内科护理教研室30课件.ppt

胰岛素应用的注意事项抽药：先抽速效,后抽中、长效,混匀注射注射①准时、准量注射胰岛素。②注射前摇匀药液。③注射时要注意选择部位，避开硬结。④选用上臂、大腿、腹部、臀部等处注射。⑤注射部位错开，轮换注射，各部位吸收速率不同：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。⑥注射后在注射局部停留20秒钟后，再拔针。胰岛素应用的注意事项观察副作用：最严重的副作用是低血糖。此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等。1）未按时按量进餐2）口服药剂量过量3）胰岛素注射过多4）运动过度引起低血糖的原因胰岛素应用的注意事项低血糖护理表现较轻，能口服者，给予糖水等服下神志不清者，静脉推注50%高渗葡萄糖20ml饮食、用药要规律准备一些食物在身边，以备不时之需外出携带治疗卡片低血糖的防护预防：用降糖药或胰岛素时，及时按量进食，不空腹运动；运动量明显增大时，适当减少降糖药或增加食物。表现：血糖低于2.8mmol/L，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤抖，甚至昏迷、死亡。治疗：发现低血糖要立即补充糖份。胰岛素应用的注意事项（1）监测时间四点法——三餐前+睡前七点法——四点法加三餐后2小时必要时——测清晨3时（四）自我监测血糖护理（2）监测频率初治、病情不稳定——每日测病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次。血糖仪（3）自我监测设备（五）健康教育1．帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的知识，树立信心，积极配合治疗2．指导病人提高自我监测和自我护理的能力（饮食、运动、用药、观察病情等）3．指导病人定期复诊4．教导病人外出时随身携带识别卡（六）并发症护理1、酮症酸中毒护理①预防诱因：如用药、饮食、感染情况等。②密切观察病情变化，及时记录③立即建立两条静脉通道：一条迅速补液，另一条使用正规（速效）胰岛素，小剂量持续治疗，0.1单位/kg/h④绝对卧床休息、吸氧、加强生活护理⑤纠正水电失衡，防治并发症。出现糖尿病性酮症时应该：2、糖尿病足护理勤检查：每日至少检查双足一次。促清洁：保持足部清洁卫生。善保养：避免足部受压、损伤、继发感染。治外伤：及时到医院处理足部疾患。促循环：运动、保暖、按摩、戒烟。作业假设你是一名社区护士，为本区居民出一期普及糖尿病防治知识和指导病人自我护理的墙报。（以8开纸的手抄报形式来展现，尽可能内容生动，图文结合，格式不限）以小组为单位收集资料，设计并完成本作业，计入平时成绩。小结糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病分型及主要临床表现糖尿病的常见急、慢性并发症糖尿病的诊断标准现代糖尿病治疗的五个要点糖尿病人的饮食、运动、足部、用药护理及健康教育*首先应给病人和家属讲清楚，糖尿病是一个终身疾病，不能根治，应持之以恒，进行治疗。虽不能治愈，但通过合理的治疗，患者可以照常工作，照常参与社会活动。尽可能防止其急、慢性并发症的发生，使寿命不受影响。*糖尿病足表现：足部温觉、触觉、痛觉不灵敏，极易在洗脚或用热水袋取暖时烫伤。开始溃疡虽然表浅，但由于血糖高，抗感染能力低，易致细菌繁殖，且血管病变致局部组织营养不良，导致溃疡难以愈合，可深达肌层或骨髓。*OGTT2小时血浆葡萄糖(2HPG)的分类

正常:7.7mmol/L糖耐量减低(IGT)：7.8～11.1mmol/L考虑糖尿病：≥11.1mmol/L（200mg/dl）项目正常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-5.65.6-6.9≥7.0OGTT中2h血糖＜7.87.8-11.0≥11.1餐后2h血糖＜7.8≥11.1任意血糖＜7.8≥11.1IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常）糖尿病诊断标准血糖值汇总表4、糖化血红蛋白反映取血前8-12周血糖状况。5、血浆胰岛素测定不准确胰岛素大部分经肝灭活受外源性胰岛素影响6、血浆C-肽测定C-肽与胰岛素以等分子数从B细胞中释放1.糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L2.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L3.OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（六）诊断标准糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病分型及主要临床表现糖尿病的常见急、慢性并发症糖尿病的诊断标准小结二、护理诊断/问题1.营养失调：低于/高于机体需要量与物质代谢紊乱有