酸碱平衡紊乱课件.pptVIP

酸碱平衡紊乱酸碱平衡是人体维持正常生理功能的重要指标。当体内酸碱度发生异常变化时，就会导致酸碱平衡紊乱，影响器官功能，甚至危及生命。

什么是酸碱平衡?pH值酸碱平衡是指人体血液和体液中氢离子浓度保持在一个稳定的范围内，即pH值在7.35-7.45之间。动态平衡酸碱平衡不是一个固定不变的状态，而是机体通过调节机制，使酸碱度在一定的范围内波动，从而维持生理活动。化学反应人体内许多重要的化学反应都与酸碱度密切相关，如果酸碱平衡失调，会影响这些反应的正常进行，从而导致疾病。

人体酸碱平衡的重要性维持细胞正常功能酶活性最佳调节神经肌肉兴奋性预防神经肌肉异常促进物质代谢维持体内环境稳定增强免疫力抵御疾病侵袭

影响酸碱平衡的因素代谢因素饮食习惯、新陈代谢紊乱、肾脏疾病、糖尿病等都会影响酸碱平衡。高蛋白饮食会导致酸性代谢产物的增加。呼吸因素肺功能障碍、呼吸频率和深度改变、呼吸道感染等会影响二氧化碳的排出，从而影响酸碱平衡。比如，肺气肿患者因肺泡通气不足，会导致呼吸性酸中毒。

酸碱平衡的调节机制1缓冲系统缓冲系统是人体抵御酸碱变化的第一道防线，它能快速中和少量过量的酸或碱，维持血液pH值的相对稳定。碳酸氢盐缓冲系统磷酸盐缓冲系统蛋白质缓冲系统2呼吸调节肺部通过调节二氧化碳的排出量来调节血液的酸碱平衡。当血液中酸性物质增加时，呼吸加深加快，排出更多二氧化碳，使血液偏碱性；反之，呼吸减慢变浅，排出二氧化碳减少，使血液偏酸性。3肾脏调节肾脏通过调节酸碱物质的排泄量来调节血液的酸碱平衡。肾脏可以排出多余的酸性物质，也可以保留碱性物质，从而维持血液的pH值。

酸碱平衡的常见指标评估酸碱平衡状态，需要借助一些重要的指标。7.35-7.45pH值反映血液酸碱度，正常范围为7.35-7.45。35-45二氧化碳分压反映血液中二氧化碳含量，正常范围为35-45mmHg。22-26碳酸氢根离子浓度反映血液中碳酸氢根离子的含量，正常范围为22-26mmol/L。80-100氧分压反映血液中氧气的含量，正常范围为80-100mmHg。除了上述指标外，还有其他指标可以辅助判断酸碱平衡状态，例如血气分析中的碱剩余值等。

血液酸碱平衡检查血液气体分析测量血液中的二氧化碳分压、氧分压、pH值和血氧饱和度，评估呼吸功能和酸碱平衡状态。血生化指标测定血液中电解质（如钠、钾、氯）、肾功能指标（如肌酐、尿素氮）和碳酸氢根，帮助判断酸碱失衡的原因和程度。尿液分析检查尿液的pH值、电解质含量等，进一步评估肾脏对酸碱平衡的调节能力。

代谢性酸中毒11.酸性代谢产物过多例如，糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等。22.肾脏排酸功能障碍肾脏无法有效地排出酸性代谢产物。33.碱性物质丢失过多例如，严重腹泻、呕吐等。

呼吸性酸中毒肺功能障碍肺部无法有效地排出二氧化碳。例如肺气肿、肺炎或哮喘。呼吸抑制呼吸频率和深度降低，导致二氧化碳潴留。例如药物过量、脑损伤或睡眠呼吸暂停。呼吸衰竭肺部无法充分氧合血液，同时导致二氧化碳无法有效排出。

代谢性碱中毒摄入碱性物质过多过量摄入碱性物质，例如碳酸氢钠、抗酸药，会导致体内碱储留，引起代谢性碱中毒。呕吐严重呕吐会导致胃酸流失，造成体内碱储留，进而发展为代谢性碱中毒。肾脏功能障碍肾脏负责排出体内过量的碱性物质，当肾脏功能受损时，无法有效排出碱，容易导致代谢性碱中毒。

呼吸性碱中毒11.肺过度通气过度通气导致二氧化碳排出过多，血液中二氧化碳浓度降低，从而引起呼吸性碱中毒。22.呼吸频率增加快速、浅呼吸，导致二氧化碳丢失增加，引起血液pH值升高。33.呼吸过深呼吸过深会导致体内二氧化碳的排出量增加，从而导致呼吸性碱中毒。44.呼吸性碱中毒症状呼吸性碱中毒的症状包括头晕、头痛、乏力、手足麻木、肌肉痉挛等。

混合性酸碱失衡混合性酸碱失衡当两种或多种酸碱失衡同时存在时，称为混合性酸碱失衡。例如，代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒同时存在。

酸中毒的症状呼吸系统呼吸急促，呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。循环系统心率加快，血压下降，甚至出现心律失常。神经系统意识模糊，嗜睡，昏迷，甚至出现抽搐。消化系统恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

酸中毒的诊断体格检查医生会仔细询问病人的病史和症状，并进行体格检查，评估病人的呼吸状况、心率和血压等。实验室检查血液气体分析、电解质检查、肾功能检查等实验室检查可以帮助确定酸中毒的类型、严重程度和病因。影像学检查必要时，医生会安排胸部X线、CT扫描或磁共振成像等影像学检查，以排除肺部感染、肺栓塞等疾病。

酸中毒的治疗1病因治疗针对潜在病因进行治疗，例如糖尿病、肾衰竭等。2对症治疗根据酸中毒类型和严重程度选择合适的治疗方法，例如碱性药物治疗、呼吸机辅助通气等。3支持治疗维持生命体征稳定，纠正电解质紊乱，补充营养等。酸中毒的治疗需要针对不同的病因和类型采取