老年人营养问题的评估与处理.ppt

关于老年人营养问题的评估与处理第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日主要内容老年人各项生理变化及正常的营养需求老年人常见的营养问题老年人营养问题的评估老年人营养问题的处理案例讨论第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、老年人各项生理变化感觉器官的改变：视力减退食欲刺激下降水晶体增厚等致视腺不良，摄食减少味觉组织改变鼻腔气味接受器萎缩致嗅觉敏感度减退第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日消化道及消化液分泌的改变：牙齿松动或脱落唾液分泌减少胃酸内在因子和胃蛋白酶减少——贫血胰脏消化及酶类分泌减少肠蠕动减慢，小肠吸收减少，肠黏膜萎缩——便秘

一、老年人各项生理变化第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日代谢的改变：基础代谢率（BMR）下降葡萄糖耐量减低，糖类及食物摄取受限胆固醇的稳定度及吸收减低胆固醇及甘油酯含量上升一、老年人各项生理变化第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、老年人正常的营养需求我国老年人每日营养摄取量（单位：大卡/天）热量需求：第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日蛋白质需求：0.7-1.25g/(kg.d)糖类需求：总需求量50℅以上（总需求量没有说明白）脂肪需求：总需求量20-25℅维生素和矿物质需求：深色蔬菜、水果、海带及乳豆制品、维生素或矿物质补充剂。一、老年人正常的营养需求第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、老年人正常的营养需求第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日中国老人的膳食结构特点：以高脂肪、高热量食物为主；摄入蔬菜、水果较少；摄入精米精面较多二、老年人常见的营养问题

第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、老年人常见的营养问题

营养问题营养不足营养过剩功能下降摄入过少食欲差体质廋体重下级机体能量需求失衡摄入过多疾病机体能量需求失衡疾病第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、老年人营养的评估评估方法：定量评估（实验室数据）定性评估评估工具：营养风险筛查表(NRS)微型营养评估表(MNA)体质指数法(BMI)第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日评估工具营养风险筛查表NutritionalRiskScreening(2002)NRS2002微型营养评估表MiniNutritionalAssessment,MNA第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日此量表由2003年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN)制定，结合疾病严重程度分级、营养缺失程度及年龄三方面进行营养风险筛查。共包括4个方面的内容：①人体测量②疾病结局与营养支持的关系③近期体重变化④近期营养摄入变化⑴营养风险筛查-NRS2002第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日优点：循证医学研发，基于以往的营养支持和临床结果分析，前瞻性分析临床结局。缺点：营养状况评分取决于明显的近期体重减轻和经口摄入减少的分数。使用对象：临床营养师、医生、护士及学生临床使用：最常用、方便⑴营养风险筛查-NRS2008第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日⑴营养风险筛查-NRS2008NRS筛查得分处理：≥3分说明病人处于营养危险状态，需要进行营养护理计划。＜3分对病人每周重新筛查一次第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、敏感度欧洲：广泛认可，既用于营养不良评估，也用于营养不良筛查，敏感性96℅，特异性98℅亚洲（日本）：敏感性81℅，特异性86℅二、内容：人体测量、整体评价、膳食评定、主观评定⑵微型营养评估-MNA第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日⑵微型营养评估-MNA优点：适用于老年人、简单、方便、有效的营养状况评价方法，较好反映老年人营养状况，及时早期干预。缺点：由于种族特异性，日本及香港学者评价其内容及评分界值不适合亚洲老年患者。使用对象：临床营养师、医生、护士及学生临床使用：国外用于老年营养不良的早期筛查第17页，共39页，