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青霉素过敏反响及其处理

学习目录

一、过敏反响的预防

二、皮试液的配置

三、皮试结果的判断

四、过敏反响的临床表现

五、过敏性休克的处理

一、过敏反响的预防

1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏

史及家族过敏史。

2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉

素批号时，均须按常规做过敏试验。

3、皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。

4、不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反响与少数人空腹

注射时发生眩晕相混淆。

一、过敏反响的预防

5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件

上注明，同时将结果告知患者及其家属。

6、如对皮试结果有疑心,应在对侧前臂皮内注射生

理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为

阴性方可用药。

7、准备好抢救药品与用物〔0.1%盐酸肾上腺素、氧

气、吸痰机等〕。

8、首次注射后须观察30分钟以防缓慢反响的发生。

二、皮试液的配置

1、皮内试验液配制法

标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液

皮内试验的剂量标准为20～50u/0.1ml

以配制200u/ml为例，步骤如下：

第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u

青霉素粉剂1支

第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水

＝1ml〔2万u/ml〕

第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝

1ml〔2000u/ml〕

第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝

1ml〔200u/ml〕

三、皮试结果的判断

一看颜色二看大小

阴性：

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉

病症。

阳性：

局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大

于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重

时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏

性休克。

三、皮试结果的判断

阴性

阳性

皮试结果的处理

阴、阳性的处理：

结果阴性，可注射青霉素。

结果阳性，①不可使用青霉素。

②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡

和注射卡、门诊卡上加以注明。

③将结果告知病人及其家属。

四、过敏反响的临床表现

1.过敏性休克〔最严重〕：

在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后

均可发生，一般多在用药后20分钟内，有

时呈闪电式，50%出现于给药后5min内，

10%出现于30min内。

特点：反响迅速，强烈，消退快，不留组织损

伤，发生率为5～10/10万。

☆此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡

四、过敏反响的临床表现

过敏性休克临床表现如下：

〔1〕呼吸道阻塞病症：胸闷、气促、窒息感、呼

吸困难、紫绀。

〔2〕循环衰竭病症：面色苍白、冷汗，紫绀，四

肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿

少。

〔3〕中枢神经系统病症：烦躁不安，面及四肢麻

木，意识丧失、昏迷，抽搐，大小便失禁等。

〔4〕其他过敏病症：恶心、呕吐、腹痛。

四、过敏反响的临床表现

2.血清病型反响：

一般在用药后7～12天内发生。

特点：临床表现与血清病

相似，属Ⅲ型变态

反响。

临床表现：可见发热，荨麻

疹，关节肿痛，淋

巴结肿大，腹痛，

皮肤发痒等。

四、过敏反响的临床表现

3.器官或组织的过敏反响：

〔1〕呼吸道过敏反响：引起哮喘或促发原有

的哮喘发作。

〔2〕消化道过敏反响：腹痛、腹泻、便血

等，可引起过敏性紫癜。

四、过敏反响的临床表现

〔3〕皮肤过敏反响〔最常见〕：

抗生素中发生率最高，人

群中约3%～6%对青霉素过

敏。

临床表现：瘙痒，荨麻