宋金元时期中医药历史文化基础课件.pptx

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张子和应邀为项夫人黄氏诊病。这位举人项关老年得子，夫妻俩对孩子爱如掌上明珠，不料孩子未曾活到一周岁，便患上噤口痢而丧了性命。项夫人黄氏失去了爱子，终日思虑，悲伤过度，饮食不进，神志恍惚，常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍。众医治药百剂，不见疗效，举人项关也整日闷闷不乐。

张子和应邀到项家，他详细问明病情，又认真替黄氏诊脉。诊脉时，他突然双眉紧锁，站起身来说：“哎呀，大事不妙，我老伴让我买油豆腐嵌肉，我还没有办好，我得马上回家，不然，老伴会拳打脚踢毫不客气的，容我今日先走，明日我一定上门送药来。”说罢了乃出门就走，黄氏一听，忍俊不禁??

第二天，张子和身背药袋而来，一进屋就开始伸手掏药，但药袋里装满红丹绿粉，染满了他的五指，却没找到一粒药丸，急得他面红耳赤，不慎竟涂了个大花脸，忙对黄氏抱歉说道：“请夫人原谅，药丸忘在家中，明天一定送到!”黄氏夫人一见他这个花脸样子，禁不住“咯咯”笑出声来。

第三天，张子和身穿长袍而来，到黄氏房中，伸手到长袍袋找药，找了半天，又没找到药物，他干脆脱下长袍来找，却露出了里面红红绿绿的女人衣衫，连忙对黄氏说：“让夫人又见笑了，我真糊涂，怎么把老伴的衣服错穿在身上了呢。”黄氏一见，笑得前仰后合。

;情志治疗（三笑治病）

从此之后，黄氏逢人便讲，边讲边笑，说来倒也奇怪，不到半月，黄氏的病竟在笑声中渐渐地好了。张子和三次为黄氏诊病，没用一粒药物，而黄氏却病愈了，项关感觉到其中必有奥妙。项关便登门拜访张子和想问个究竟。张子和微笑说：“你夫人的病乃为哀愁所生，用药难以奏效，我三次去为她诊病是有意逗她发笑，因为笑能遣愁，使忧愁得散，郁气得开，病就不药自愈了。”从此，张子和献三笑祛病患的事便被传为佳话。

此案病人所得狂症。此症“叫呼怒骂”，为发在肝。怒气冲逆，扰神明则狂，克脾土过甚则不食。张子和故作丑态、着女人装，逗以戏嬉，使妇大笑。大笑，喜之极也。喜则气缓，耗消心气。上逆之气，得下消之喜气，又诱以美食，故怒平食增，不药而愈。

;;李杲与脾胃论;李杲与脾胃论;

“咽喉肿痛，头大如斗”；

“医生一片茫然，不知道治法”普遍认为是邪气，予承气汤+板蓝根治疗，效果不佳。

东垣看完病人后，反复思虑，想到老师张元素的治病思路“上半身与天气相应，下半身与地气相应，所谓人法自然”

他认为头面部肿大与心肺上焦有热有关，与脾胃无关，于是传利方剂针对此病，命之为普济消毒饮。;李杲与脾胃论;李杲与脾胃论;李杲与脾胃论;补中益气汤：

黄芪（重用）人参白术炙甘草

升麻柴胡

陈皮

当归

;补中益气汤;补中益气汤加减法（《脾胃论》）：;李杲与脾胃论;李杲与脾胃论;李杲与脾胃论;（一）脾胃论;2脾胃为升降枢纽;2脾胃为升降枢纽;补中益气汤：“甘温除大热”。

升阳散火汤：用于饮冷湿困，火郁脾土之表热如火燎之证。

朱砂安神丸：用于阴血不足之心火偏亢。

当归补血汤：用于血虚气弱之发热。

;医案分享：

医治小儿案

冯叔献侄子案;;一、生平著作;;;二、学术特色与临证经验;（