中国类风湿关节炎诊治指南2025版 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

中国类风湿关节炎诊治指南2025版

一、概述

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性、进行性的

自身免疫性炎症性关节病。其主要表现为对称性多发性关节炎，严重者可

导致关节变形和功能障碍。RA的病因复杂，涉及遗传、环境和免疫等多

种因素。目前尚无有效的治愈RA的方法，但早期干预和综合治疗可明显

改善患者的生活质量。

二、诊断

1.临床表现

RA的主要表现为对称性多发性关节炎，晨僵时间超过30分钟。其他

常见表现包括疲乏、食欲减退、体重下降、低热、浅表淋巴结肿大等。

2.实验室检查

RA患者的血液检查通常显示贫血、白细胞计数升高、C反应蛋白升高

等。抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体和类风湿因子（RF）阳性可有助于诊

断。

3.影像学检查

X线检查可观察到关节破坏、骨质疏松、关节变形等特征性表现。

4.诊断标准

RA的诊断需符合以下标准之一：

（1）满足ACR/EULAR类风湿关节炎诊断标准；

（2）有典型RA表现，同时两项以上实验室指标阳性。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

三、治疗原则

RA的治疗原则包括控制病情活动、缓解症状、防止关节损伤、改善

生活质量。综合治疗是最佳选择，包括药物治疗、康复训练、手术治疗等

多种手段。

四、药物治疗

1.疾病修正性抗风湿药

包括甲基泼尼龙龙、莫诺克隆抗体、依度晴、厄洛替尼等。这些药物

可有效控制炎症、减轻疼痛、改善功能。

2.免疫调节药

包括氢氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。这些药物可调节免疫系统功能，

减轻炎症反应。

3.生物制剂

包括抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂、抗白细胞介素-6（IL-6）受体拮

抗剂等。这些药物针对特定的炎症因子进行治疗，可显著减少关节损伤。

5.辅助药物

包括非甾体抗炎药、骨化三醇、钙剂等。这些药物可用于缓解疼痛、

预防骨质疏松等。

六、康复训练

康复训练是RA治疗的重要组成部分，包括关节功能锻炼、肌力训练、

平衡训练、柔韧性训练等。康复训练可以减少关节炎症、减轻疼痛、改善

功能、提高生活质量。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

七、手术治疗

对于RA患者，如关节损伤严重，功能受限，经药物治疗无效，可考

虑手术治疗，如关节置换术、关节镜下手术等。

八、预后和随访

RA是一种慢性疾病，预后受到多种因素影响。及早干预和综合治疗

能明显改善预后。定期随访可及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，中国类风湿关节炎诊治指南2024版为临床医生提供了详细的

诊断和治疗方案，旨在提高患者的生活质量、降低并发症风险，为RA患

者提供更好的医疗保障。希望广大医生能够积极学习和贯彻指南内容，为

RA患者提供规范、有效的治疗。