外科护理学第二节烧伤病人的护理王恩漫课件.pptx

;重点难点;1、实验室检查：较严重的烧伤可发生血管内凝血、红细胞破坏，故病人有红细胞、血红蛋白减少及血红蛋白尿；感染时白细胞、中性粒细胞百分率明显增多；分解代谢增强，以及肾功能的损害，可引起尿素氮变化。

2、影像学检查：胸部X线检查有助于了解肺部有无损伤及感染的情况。

3、其他：尿量可了解全身血容量及肾功能状况。检查血中电解质、血气分析，了解有无水电解质和酸碱平衡失调。

;1.抗休克，维持呼吸道通畅。

2.抗感染，及早切除坏死组织。

3.维护重要脏器的功能。

4.重视形态、功能的恢复。;1.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。

2.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。

3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。

4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。;（一）现场救护：

1.迅速脱离热源可就地翻滚,勿用双手扑打火焰,勿强力剥脱衣裤,可用清水冲洗浸泡。

2.抢救生命

3.预防休克

4.保护创面和保暖

5.妥善转运

;（二）防止休克：

早期补液量：

伤后第一个24小时，每1％烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1．5ml(小儿为1．8ml，婴儿为2ml)。另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重计算)，即为补液总量。

;（二）防止休克：

维持体液平衡：

输液治疗:

伤后第一个24小时=体重（kg）×烧伤面积×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2ml）+2000ml

伤后第二个24小时=补液量（电解质和胶体液）为第一个24小时计算量的1／2，每日生理需要量不变。

伤后第三个24小时：视病人病情变化而定。;（二）防止休克：

补液的速度：伤后前八小时输入总量的1/2，其余分别在第二、第三个8小时内输入。

补液的原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、胶体电解质液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。;（二）防止休克：

观察指标尿量

周围血液循环情况精神状态

血压脉率

;（二）防止休克：

观察指标：

尿量：

如果肾功能正常，尿量是判断血容量是否充足的简单而可??的指标。要求每小时成人在30~50毫升，儿童20毫升，婴儿在10毫升，少于上述尿量应加速输液速度。;（三）创面的护理：

1、创面的早期处理：

Ⅰ度，如灼痛明显，可涂牙膏或面霜。

Ⅱ度，抽去水泡，消毒包扎。

深度烧伤使用外用药，早期切削痂，皮肤移植。

大面积深度烧伤：植皮

;（三）创面的护理：

2、包扎疗法的护理：适用于小面积和四肢Ⅰ、Ⅱ度烧伤。

方法：清创后油性纱布覆盖，外面覆盖数层纱布棉垫，其厚度2-3cm，包扎的范围以不被液体渗透为度。及时更换辅料，预防感染。

;（三）创面的护理：

3、暴露疗法的护理：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位及特殊感染的创面、大面积创面。

方法：严格消毒隔离制度，室内清洁，室温控制在28-32℃，温度适宜，每日空气消毒2次，使创面暴露在温暖、干燥、清洁的空气中。

;（三）创面的护理：

4、去痂植皮的护理：早期去痂植皮预防感染。

5、感染创面的护理：及时清除坏死组织保持创面干燥。及时使用抗生素预防感染。感染基本控制，及时植皮，促进创面愈合。

;（三）创面的护理

6.特殊部位烧伤的护理：

吸入性烧伤：

1）床旁备急救物品

2）保持呼吸道通畅

3）及时吸氧

4）密切观察，积极预防肺部感染;（四）防止感染的护理：

1、做好一般护理

2、密切观察病情变化

3、合理应用抗生素

4、加强营养支持

5、做好消毒隔离工作

6、严格无菌操作原则

;谢谢观看