胃部疾病表现.ppt

影像学表现：直接征象(代表溃疡本身改变)：龛影：钡斑、壁龛粘膜改变：水肿、纠集龛影周围胃壁改变：粘膜线、狭颈征、项圈征第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)：功能性改变：痉挛切迹胃分泌增加蠕动增加或减弱龛影处有不同程度压痛疤痕性改变：胃小弯缩短幽门狭窄梗阻胃小区的改变第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)：功能性改变：痉挛切迹胃分泌增加蠕动增加或减弱龛影处有不同程度压痛疤痕性改变：胃小弯缩短幽门狭窄梗阻胃小区的改变第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日预后：溃疡愈合溃疡恶变第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日特殊部位溃疡胃窦溃疡：局限性胃炎盘状龛影高位溃疡(胃底或贲门部)幽门溃疡：溃疡小而浅幽门管延长幽门管偏位，十二指肠球底部畸形幽门狭窄、梗阻第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日特殊部位溃疡胃窦溃疡：局限性胃炎盘状龛影高位溃疡(胃底或贲门部)幽门溃疡：溃疡小而浅幽门管延长幽门管偏位，十二指肠球底部畸形幽门狭窄、梗阻第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日特殊部位溃疡胃窦溃疡：局限性胃炎盘状龛影高位溃疡(胃底或贲门部)幽门溃疡：溃疡小而浅幽门管延长幽门管偏位，十二指肠球底部畸形幽门狭窄、梗阻第48页，共76页，星期日，2025年，2月5日第49页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。多发生于40~60岁男性，男女之比为3~4:1。以胃窦部为好发部位，其次是胃底及贲门部。早期无特殊症状，一般可有胃痛、胃部不适、胀满感、恶心、呕血或黑便。晚期可出现恶液质及腹部包块第50页，共76页，星期日，2025年，2月5日病理：起自于粘膜的上皮细胞，大都为腺癌，其他尚有粘液细胞癌、鳞癌和类癌等早期胃癌的病理改变：仅浸润于粘膜和粘膜下层，无论病变范围大小及有无淋巴结或远处转移。分型：隆起型(Ⅰ型)：病灶向腔内隆起，高度5mm表浅型(Ⅱ型)：浅表隆起型(Ⅱa型)：病变隆起5mm浅表平坦型(Ⅱb型)：病变高度不明显浅表凹陷型(Ⅲc型)：病变高度凹陷5mm凹陷型(Ⅲ型)：病变凹陷5mm第51页，共76页，星期日，2025年，2月5日第52页，共76页，星期日，2025年，2月5日进展期胃癌病理：按Borrman分型法巨块型(Ⅰ型)限局溃疡型(Ⅱ型)浸润溃疡型(Ⅲ型)浸润型(Ⅳ型)第53页，共76页，星期日，2025年，2月5日第54页，共76页，星期日，2025年，2月5日关于胃部疾病表现第1页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃的正常解剖、生理及X线表现胃的解剖X线表现：分型：牛角型、中间型、瀑布型、无力型分部：贲门、胃底、胃体、胃窦(前庭部、幽门前区、小弯、大弯、角切迹、胃下极)胃壁结构：粘膜层(粘膜固有层、粘膜肌层、粘膜下层)肌层：纤维层、环肌层、纵肌层浆膜层：在胃外的表面第2页，共76页，星期日，2025年，2月5日第3页，共76页，星期日，2025年，2月5日第4页，共76页，星期日，2025年，2月5日粘膜皱襞：胃底：网状体部：平行(小弯侧)，≮5cm，锯齿状(大弯侧)窦部：平行、横行、斜行微皱襞：胃小区，1~3mm，圆形、长圆形、多角形胃小沟，1mm第5页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃的生理：储存、消化和转运食物的作用，通过胃液分泌和胃的运动功能完成胃蠕动：每20秒一次，为环肌有节律的收缩，由浅而深，一个视野可见2~3个蠕动波胃排空：常规钡餐1.5~2h排空，6h如胃内存有20%以上者为幽门梗阻第6页，共76页，星期日，2025年，2月5日第7页，共76页，星期日，2025年，2月5日第8页，共76页，星期日，2025年，2月5日第9页，共76页，星期日，2025年，2月5日