平喘药案例护用药理学课件.pptx

平喘药案例1护用药理学

案例分析某男性患者，67岁，近期因夜间和凌晨反复发作的喘息、气促、胸闷咳嗽等症状就诊，经检查，临床诊断为支气管哮喘。处方药物为：氨茶碱（每日3次，口服0.2mg），阿替洛尔（每日1次，口服0.025g），复方降压片（每日3次，每次口服1片）。1、用以上处方药治疗是否正确？为什么？2、使用氨茶碱药物治疗时注意事项有哪些？

知识关联氨茶碱可松弛支气管平滑肌，对处于痉挛状态的支气管效果更明显，还有抗炎、强心利尿、松弛胆道平滑肌作用。临床应用于支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎，还可与肾上腺皮质激素合用治疗哮喘持续状态。口服用于预防哮喘发作，静脉注射可控制哮喘急性发作。阿替洛尔对β1受体有选择性阻断作用，对支气管平滑肌β2受体亲和力较低。临床上用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病治疗。支气管哮喘、心源性休克、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、重度心力衰竭、窦性心动过缓孕妇禁用。

1、本处方属于遴选药品不适宜。（1）β－阻滞剂可诱发哮喘发作，呼吸道阻塞性疾病患者应用选择性β－阻滞剂阿替洛尔洛尔易出现支气管痉挛。（2）选择性β1受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔及比索洛尔当以小剂量应用时，可抑制心脏β1受体而对支气管的β2受体则影响较小，不大可能诱发支气管痉挛。但对使用较大剂量以及某些能诱发哮喘的敏感的患者来说，β1－阻滞剂则可激发加重支气管痉挛，需要引起注意。（3）据报道，某些β－阻滞剂如阿替洛尔及其它一些本类药物，可抑制氨茶碱的平喘效果，这也说明了患者对平喘药不敏感的原因之一。解析

2、使用氨茶碱进行治疗时应注意以下几点：（1）急性心肌梗死、休克、低血压患者禁用，儿童慎用。（2）向患者解释病情和治疗计划，根据病情采取相应的给药方法。不同患者要注意个体化用药，对老年人、肝肾病患者要注意减少药物用量。（3）需加入葡糖糖液中稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，并严格控制剂量。静脉滴注时应避免与维生素C、四环素、促皮质素、去甲肾上腺素等配伍使用。（4）用药过程须注意监测血药浓度、心率及心律，严密观察患者出现的不良反应。胃肠道反应，餐后服药可减轻；神经系统兴奋症状，可加用镇静催眠药对抗；心血管系统症状，应立即停药并报告医生。（5）碱性药物可减少其排泄，酸性药物可增加其排泄。西咪替丁、四环素、红霉素可抑制肝的代谢，使其血药浓度增加。苯妥英钠可加速肝的代谢，使其血药浓度降低。解析

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