尿液标本的采集与处理.pptx

尿液标本的采集与处理

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目录

二、类型与方法

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四、处理与保存

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一、临床意义

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三、注意事项

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五、常见问题及解决方法

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六、质量控制

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一、临床意义

尿常规检查可检测尿液的外观、化学成分和细胞成分。如尿蛋白阳性提示肾小球肾炎，尿沉渣镜检发现红细胞增多可能为泌尿系出血。

通过尿糖定性试验辅助诊断糖尿病。若随机尿液样本多次出现尿糖阳性，结合临床症状可考虑糖尿病筛查。

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尿常规检查诊断泌尿系统疾病

尿液中出现管型，尤其是蜡样管型，多见于慢性肾功能不全，反映肾脏实质性损害。尿淀粉酶升高可能提示胰腺炎，因胰腺炎症时淀粉酶可经淋巴系统进入腹腔，再经肾脏滤过排出。尿液中检测到抗酸杆菌可能提示肺结核患者存在肾结核。结核杆菌可沿血行播散至肾脏，引起肾结核，进而使尿液中出现结核杆菌。

02

尿液检查助力其他系统疾病诊断

对于肾病综合征患者，定期检测尿蛋白定量可评估病情变化和治疗效果。若尿蛋白定量持续下降，说明治疗有效;若升高则提示病情反复。

在泌尿系结石患者术后，定期复查尿液分析可监测有无结石复发迹象。如尿液中出现结晶增多，需警惕结石复发。

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尿液检查在疾病监测中的应用

尿液检查在疾病诊断中的价值

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二、类型与方法

随机尿标本采集方便快捷，适用于门诊患者初步筛查泌尿系统疾病。例如患者因突发尿频、尿急就诊，可立即采集随机尿进行尿常规检查。

对于急诊患者，如怀疑泌尿系感染导致的发热、腰痛，随机尿标本可快速送检尿液培养和药敏试验，为及时治疗提供依据。

随机尿采集的适用场景

采集随机尿时需避开月经期，女性患者月经期间采集的尿液可能混入血液成分，干扰检查结果。

采集前应清洁外阴部，避免分泌物污染尿液标本。男性患者需翻开包皮清洗后采集，女性患者需用清水冲洗外阴后采集。

随机尿采集的注意事项

随机尿标本量一般为10-20毫升。过少可能无法满足检测项目需求，过多则造成浪费且增加患者不适感。

若同时进行多项检查，如尿常规和尿沉渣镜检，需根据检查要求调整标本量，确保各项检查都能顺利进行。

随机尿标本量要求

随机尿标本采集要点

清洁中段尿采集的详细步骤

患者排尿时，先弃去前段尿，用容器收集中间一段尿液约10-15毫升。前段尿可能携带尿道口杂菌，中段尿更能反映膀胱内情况。

采集后应尽快送检，最好在1小时内完成，避免细菌在尿液中过度生长或死亡，影响检测结果。

清洁中段尿采集的目的

清洁中段尿主要用于尿液细菌学检查，可有效减少尿道口及外阴部杂菌污染，提高泌尿系感染诊断的准确性在怀疑肾孟肾炎、膀胱炎等上尿路感染时，清洁中段尿培养可明确致病菌，为精准用药提供依据。

清洁中段尿采集的特殊情况处理

对于婴幼儿，可使用无菌尿袋收集尿液。但需注意尿袋的贴合紧密度，避免尿液外漏或污染。

对于留置导尿管的患者，采集清洁中段尿时需先消毒导尿管口，放掉管内残留尿液后，用无菌注射器抽取尿液送检。

清洁中段尿标本采集要点

24小时尿标本可用于检测尿蛋白定量、尿电解质排出量等。例如在评估肾病综合征患者尿蛋白排出情况时，24小时尿蛋白定量是重要指标。

对于内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺测定有助于诊断。该肿瘤可导致儿策酚胺大量分泌，通过24小时尿液收集可准确测定其排出量。

24小时尿采集需使用大容量、带刻度的容器，便于准确记录尿液总量。通常容器容量为3-5升。根据检测项目选择合适的防腐剂。如检测尿蛋白定量时，可加入甲苯防腐;检测尿儿茶酚胺时，需加入浓盐酸防腐，防止儿茶酚胺氧化分解。

24小时尿采集的容器与防腐剂远择

从早晨7点排空膀胱开始计时，至次日早晨7点收集所有尿液。患者需准确记录尿液总量，确保24小时尿液完整收集。采集过程中患者应避免剧烈运动和大星饮水，以免影响尿液成分。若患者在采集期间出现呕吐、腹泻等情况，需告知检验人员。

24小时尿采集的流程与注意事项

24小时尿采集的临床价值

24小时尿标本采集要点

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三、注意事项

饮食对尿液标本的影响

饮食中的某些成分可影响尿液检查结果。如食用大量肉类后，尿液中尿酸含量可能升高;食用甜菜根后，尿液颜色可能变红需提前告知患者。检查前应避免高蛋白、高嘌呤饮食，以免影响尿蛋白、尿酸等检测指标。建议患者检查前3天保持清淡饮食。

药物对尿液标本的影响

某些药物可干扰尿液检查结果。如维生素C可使尿糖试纸法检测出现假阴性;呋塞米等利尿剂可影响尿电解质排出量。患者在采集尿液标本前应告知医生近期用药情况，必要时暂停相关药物。若无法停药，需在检验报告中注明用药情况。

其他因素对尿液标本的影响

剧烈运动可导致尿蛋白一过性升高，检查前应避免剧烈运动。此外，情绪紧张、发热等也可影响尿液成分，需综合考虑。对于女性患者，采集尿液标本时需避开月经期。若月经期间无法避免采集，需在报告中注明，