平衡与协调训练聂晓营课件.pptx

平衡与协调训练

一、平衡训练和协调训练的注意事项

对患者功能受限的原因进行全面、准确的分析和判断，以拟定准确的训练计划。

训练前做好教育工作，让患者能够充分认识协调训练的目的、意义和方法，取得患者的配合。

加强安全措施。在训练过程中注意保护，避免跌倒。

平衡训练和协调训练适用于所有具有平衡功能障碍和协调功能障碍而没有训练禁忌的患者。过程中应注意：

二、影响平衡训练的因素

支撑面积

平衡角

重心

三、平衡训练的原则

支撑面积由大变小

重心由低到高

从睁眼到闭眼

从静态平衡到动态平衡

逐渐增加训练的复杂性

因人而异，循序渐进

四、平衡训练方法的分类

四、平衡训练方法的分类

1.仰卧位训练

桥式运动分类：双桥运动、单桥运动

桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于面的动作

桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展

四、平衡训练方法的分类

坐位平衡训练主要针对患者具有一定的躯体运动控制能力，但是不能保持坐位平衡的患者。

2.坐位训练

指不受外力和不进行身体运动的模式下，保持独立坐位姿势的训练方式。开始时需要治疗师或家属在身旁保护或给予一定的外力辅助来进行训练，训练目标是要求患者能够逐步过渡到无保护独立坐位。

四、平衡训练方法的分类

一般在患者能够完成坐位1级平衡的基础上进行。治疗师指导患者在平衡范围内完成身体重心各个方向的转移，如：躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动等，并保持平衡。

一般在患者具有较好的坐位2级平衡的基础上进行。通常让患者在坐位下对抗外力干扰保持平衡。开始时可以是让患者在坐位下，治疗师给予患者不同方向的外力干扰来提升训练强度，让患者在外力干扰下保持平衡。之后可以进一步增加难度，比如进行抛接球的训练，让患者在不同的姿势（抛接球时需要各个方向变换重心）下进行对抗外力（接球）干扰的平衡训练。

五、平衡策略训练

平衡策略通常包括：踝关节策略、髋关节策略、跨步策略等。

踝关节策略的训练：通过足踝运动来维持平衡的策略。当人体在站立过程中，重心会在足底支撑面范围内持续的移动，是机体维持平衡的一种重要且有效的策略。此时，人体通过足踝的背屈、跖屈、内翻、外翻等运动，可有效地将移动的人体重心保持在支撑面范围内而实现平衡的维持。

髋关节策略的训练：当平衡受到较大干扰，踝关节策略难以维持平衡时，人体常常通过髋部的运动来进行调节。通常通过髋的屈曲、后伸、侧屈等动作，与重心偏移的方向相反以对抗其移动，同时配合足踝的运动及其他关节的运动来维持平衡。训练时，首先需要对髋部的运动进行训练。然后让患者在站立位进行模拟髋关节平衡策略的运动，包括屈髋、伸髋等运动的训练。当患者可以完成后，可以在训练中给力干扰，诱发患者通过髋关节模式来维持平衡。

五、平衡策略训练

跨步策略的训练：

跨步策略是人在维持平衡过程中，当重心已经移动到支撑面以外，人体已经不能控制的情况下，通过向相应方向跨步而将支撑面移动到重心下方，重新获得平衡的策略。

跨步策略的训练一方面强调向各个方向跨步的能力，另一方面训练在外力作用下向相应方向跨步的反应速度。

训练时，可以让患者学习向不同方向进行跨步训练，然后再不断提升跨步速度。之后可以在不同外力作用下，让患者学会能够通过跨步方式来获得平衡。

六、上肢协调训练

双上肢交替进行屈伸运动：这是模拟步行时摆动上肢的动作，训练时可以通过不同速度、不同节律的调节来进一步控制训练难度。

双上肢交替摸对侧肩：左、右侧上肢交替屈肘、摸对侧肩。后期可以通过调整速度来实现进一步难度的提升。

双手拍掌运动：这也是训练上肢协调性的常用训练动作。让患者尝试进行双手鼓掌的运动，后期还可以通过闭眼情况下进行拍掌运动的协调训练。

指鼻练习：左、右侧交替以示指指鼻，或一侧以示指指鼻，反复练习一定时间，再换另一侧练习。根据进步情况还可进行闭眼下的交替指鼻运动。

七、下肢协调训练

交替屈髋：仰卧于床上，膝关节伸直，左右侧交替屈髋至90º，逐渐加快速度。

交替伸膝：坐于床边，小腿自然下垂，左右侧交替伸膝。

坐位交替踏步：坐位时左右侧交替踏步，并逐渐加快速度。

感谢您的观看