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小儿过敏性紫癜

概述常见病儿童过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害。免疫系统其病因与免疫系统异常、感染、药物和食物过敏等因素有关。

定义和病因定义过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害等。病因病因尚不明确，可能与感染、药物、食物、疫苗等过敏反应有关。

临床表现皮肤表现皮疹常见，可为紫癜、出血点、瘀斑等，常见于下肢及臀部。关节表现关节肿痛，多为对称性，以膝关节、踝关节、腕关节为主。消化道表现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现肠出血。肾脏表现部分患儿可出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害表现。

皮肤表现1皮疹小儿过敏性紫癜最常见症状是皮疹，通常呈红色或紫色，大小不一，形状不规则。2位置皮疹多见于腿部、臀部、手臂和躯干，也可出现在面部和口腔。3特点皮疹通常不痛不痒，但有时会伴有轻微瘙痒，一般持续数天至数周后逐渐消退。

关节表现疼痛关节疼痛是过敏性紫癜最常见的表现之一。疼痛通常出现在膝盖、踝关节和手腕关节，可伴有肿胀和活动受限。肿胀关节肿胀通常发生在疼痛出现后，表现为关节周围组织的轻微或明显肿胀，用手触摸时可以感觉到。活动受限由于关节疼痛和肿胀，患儿可能会出现活动受限，行走或玩耍时感到困难，甚至无法正常活动。

消化道表现腹部疼痛儿童可能感到腹部疼痛，通常为间歇性，并伴有轻微压痛。恶心和呕吐一些孩子可能出现恶心，甚至呕吐，这可能是胃肠道受影响的迹象。腹泻腹泻可能是另一种常见的症状，可能伴有腹痛或腹胀。

肾脏表现血尿出现血尿可能是肾脏炎症导致的，应及时就医。蛋白尿蛋白尿是肾脏受损的常见表现，需进行进一步检查。水肿肾脏功能下降会导致水肿，尤其是眼睑和下肢水肿。

实验室检查项目结果意义血常规血小板减少提示血管内血小板破坏尿常规蛋白尿、血尿提示肾脏受累免疫学检查免疫球蛋白增高提示免疫系统异常

诊断标准1临床表现符合典型临床表现，如皮肤紫癜、关节痛、腹痛等。2排除其他疾病排除其他可能引起类似症状的疾病，如血小板减少症、血管炎等。3实验室检查血常规、血小板计数、凝血功能检查、尿常规等结果支持诊断。

鉴别诊断过敏性紫癜皮肤上出现红色或紫色斑点，伴有关节痛、腹痛、血尿等症状。感染性疾病如猩红热、麻疹、风疹等，也会引起皮疹，但通常伴有发热、咽痛等症状。血小板减少症血小板减少导致皮肤出现瘀点和瘀斑，但通常不伴有关节痛等症状。

分型轻型过敏性紫癜主要表现为皮肤出血点或紫癜，无明显关节症状，腹痛、便血等消化道症状轻微或不明显。中重型过敏性紫癜除了皮肤紫癜外，还伴有明显的关节症状，如关节疼痛、肿胀，或出现腹痛、便血等消化道症状，甚至可能出现肾脏损害。

轻型过敏性紫癜症状轻微仅表现为皮肤紫癜，无明显出血倾向。关节症状轻关节疼痛轻微，活动不受限。无明显并发症没有消化道出血、肾脏损害等并发症。

中重型过敏性紫癜1持续时间持续时间较长，超过2周2症状出现关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状3皮肤表现皮疹广泛，伴有水泡、血泡，甚至坏死

并发症关节炎反复发作或持续时间较长的关节痛，可伴有肿胀。肾脏损害血尿、蛋白尿、肾功能下降等，严重者可发展为肾衰竭。神经系统并发症脑出血、脑膜炎、癫痫等，较为罕见。

治疗原则1对症治疗针对过敏性紫癜的各种临床表现，如皮肤出血、关节疼痛、腹痛等，进行相应的处理。2控制病情通过药物治疗抑制免疫反应，控制病情发展，减轻症状。3预防并发症积极治疗，预防并发症的发生，如肾脏损害、消化道出血等。

症状治疗退热使用退热药缓解发热症状，如布洛芬或对乙酰氨基酚。止痛根据疼痛情况选择合适的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。抗过敏使用抗组胺药减轻过敏反应，如氯雷他定或西替利嗪。

激素治疗皮质类固醇泼尼松、强的松等药物可减轻炎症反应。剂量和疗程根据病情调整剂量和疗程，一般情况下，应逐渐减量，以避免停药后复发。

免疫抑制剂治疗药物选择免疫抑制剂主要用于中重型过敏性紫癜，以控制病情，减少复发。常用的药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。使用注意事项使用免疫抑制剂需要密切监测患者的肝肾功能，以及血常规、尿常规等指标，及时调整用药方案，并做好并发症的预防和处理。

手术治疗罕见过敏性紫癜很少需要手术治疗。严重并发症手术仅在严重并发症情况下考虑，如肠梗阻或消化道出血。风险评估手术风险需要与患者个体情况和病情严重程度进行权衡。

预防措施保持良好的个人卫生，勤洗手，避免接触过敏原。注意饮食，避免食用易过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。接种疫苗，预防可能诱发过敏性紫癜的感染，如水痘、麻疹等。

饮食与生活方式均衡饮食摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，避免食用易过敏的食物。适度运动规律运动增强体质，提高免疫力，避免过度劳累。充足睡眠保证充足睡眠，避免熬夜，保持良好的作息习惯。

预后因素年龄年龄较小的儿