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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识
(2025)··
急性肺栓塞是一种严重的静脉血栓栓塞症，是心血管死亡
原因中排名第三的疾病，仅次于冠心病和卒中。近期的流行病
学资料表明，高危急性肺栓塞患者的30天病死率达到22%，
因此早期的最佳治疗至关重要。自2000年以来，我国在肺栓
塞流行病学研究、早期救治和医院内VTE防控等方面取得了
长足的进步。但是，我国的急性肺栓塞早期救治仍然存在许多
不足，主要表现在以下几个方面：（1）临床重视程度不够，
多学科参与度不高。（2）重症患者救治手段单一，高级别治
疗开展不足。（3）早期救治效率低下，缺乏有效团队协作。
为了改善严重肺栓塞患者的临床结局，我们可以借鉴复杂
冠心病和瓣膜病的“心脏团队”模式，建立肺栓塞多学科快速反
应团队（PERT）。XXX通过专家面对面会诊或实时线上会议
等形式，为严重肺栓塞患者提供最佳的、个体化的诊疗方案。
PERT的学科构成包括急诊科、心内科、心外科、呼吸科、
血液科、介入放射科、血管外科、体外循环科、放射影像科、
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
超声科、核医学科、麻醉科、XXX等10余个专科。在PERT
中心，首诊医师应完成危险分层等初始评估。
参与急性肺栓塞救治的学科≥3个、能常规开展静脉溶栓、
具备开展经皮肺动脉内导管介入和/或外科取栓条件的二级及
以上医院均可组建PERT。PERT的规模和结构可根据医院条
件、学科设置、患者数量等进行调整。PERT总监建议由心内
科、呼吸科或急诊科专家担任，负责PERT的日常运行管理。
为了明确组织分工，建议结合具体条件成立流程制定组、临床
工作组、数据与质控组、教育培训组等。
XXX的工作流程包括PERT工作平台，PERT值班医师应
使用专用电话号码，并实现7天24小时值班。一旦启动
PERT，应能在30分钟内组织相关专家参加线上讨论，讨论专
家至少应包括内科专家、介入和/或心外专家。
PERT是一个多学科快速反应团队，旨在治疗急性肺栓塞。
在一些情况下，如果临床表现和超声心动图都提示肺栓塞，但
患者暂时无法进行CTPA检查，为了尽快启动再灌注治疗，
可以启动诊断性PERT。
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
以下情况可以启动诊断性PERT：1.疑诊急性肺栓塞的心
脏骤停患者；2.疑诊急性肺栓塞但无法耐受对比剂的患者；3.
疑诊急性肺栓塞的妊娠患者；4.因传染性疾病暂无法行CTPA
的疑诊急性肺栓塞患者。
XXX的核心理念是“快速反应、联合行动、正确决策”。
在肺栓塞治疗决策中，PERT的作用主要体现在提高决策效率、
增加高级别治疗、优化治疗方案等方面。
对于高危肺栓塞合并心脏骤停或难治性休克的患者，应考
虑机械循环支持。对于重症肺栓塞患者，再灌注治疗方式包括
静脉溶栓、导管介入和外科切开取栓等。对于高危肺栓塞，应
立即启动PERT，并结合溶栓禁忌证和出血风险，选择合理的
再灌注治疗方式。对于中高危肺栓塞患者，静脉溶栓等治疗的
证据尚不充分，建议酌情启动PERT。
对于右心移行血栓或肺动脉骑跨血栓患者和下腔静脉滤器
临床应用存在争议的急性肺栓塞患者，也可以启动PERT。
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子
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