气管切开患者病情评估及护理新进展.ppt

CompanyLogo吸痰前后给予高浓度吸氧的方法，能够增加机体的氧气储备，补偿吸痰引起的暂时性缺氧吸痰压力为150--200mmHg(1mmHg=0.133kPa)插入吸痰管时不应使用负压，负压吸痰时间应小于10秒，整个吸痰时间小于15秒。第55页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo正常状态下:鼻咽、呼吸道粘膜对吸入体内的空气有加温和湿化的作用，吸入干冷的空气到达肺泡后可变得温暖湿润。人工气道形成后，吸入的空气绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，直接从下呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道水分和热量丢失增加，粘膜干燥，分泌物粘稠，纤毛运动能力下降，分泌物排出障碍，家中呼吸道阻塞，影响气体交换，造成肺不张或肺部感染等并发症。二、湿化护理：第56页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo只有合理恰当地对气管切开患者气道进行湿化，才能保证呼吸道的正常生理功能，避免相关并发症的发生。第57页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo湿化液的选择湿化液量的控制湿化液温度控制湿化方法气道湿化护理气管湿化的护理：第58页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo湿化方法机械通气湿化方法非机械通气湿化方法人工鼻加热型湿化幻器湿纱布覆盖法气管内间断滴注法气管内持续滴注法雾化吸入法喷雾器加湿空气的湿化输液管持续滴注微泵或输液泵持续注入气管湿化方法：第59页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo是呼吸机上自带的加热呼吸湿化器进行气管切开套管内湿化，它是以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿化。加热型湿化器：第60页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo纱布覆盖法：即用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工气道口的方式，此方法简单易行，适合基层医疗单位使用，又因需频繁更换湿纱布或向纱布上喷洒湿化液增加了工作量且吸痰时需反复取走湿纱布而增加了污染几率等原因，临床已渐少使用。第61页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo气管内间断滴注法：第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo输液管持续滴入：用普通输液器进行持续气道湿化滴速极不容易控制。一次性精量输液器持续滴注湿化法湿化气道临床效果优于原常规的间断湿化法。用改革后的普通输液器进行湿化，在不需调节阀的控制下,避免了普通输液器因输液速度控制不当所带来的危险。即取输液器1副剪掉头皮针头,在远端打一死结,形成肓端,然后用5号针头在近肓端处扎一孔即可。排气后,将输液管肓端插人工气道内,以2~3滴/min持续滴入湿化液。第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo电脑控制泵入湿化液使湿化液沿内套管管壁缓慢流入气道，对气道刺激性小,几乎不引起刺激性咳嗽。输液泵和微量注射泵设计先进、准确率高，具有定时、定量及多种报警功能，但目前达不到每人使用，收费较高，一定程度上限制了它在临床上的使用。微量泵持续注入：第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo雾化吸入法是利用各种方法使湿化液成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的。目前多数学者提倡小剂量、短时间、间歇雾化法，每两小时雾化吸入10min，避免长期雾化导致肺不张、缺氧等不良症状。临床上常根据病人的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果选用相应的药物进行雾化，可选用的药物有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、盐酸氨溴索等。雾化吸入：第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo喷雾器加湿：第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo空气湿化是一种间接的湿化方法。利用加湿器来湿化空气，维持室内温度22℃，相对湿度60%。：第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理常规一、一般护理①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在20-24℃，湿度保持在50％-60%，气管套口覆盖2-4层湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。第23页，共96页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo无半坐卧位禁忌症↓床头抬高30－45度气管切开