ICU医院内感染控制.pptx

ICU院内感染的防控;

提纲

1、医院内感染的定义

2、医院内感染控制策略

(1)手卫生管理

(2)呼吸机相关肺炎预防SOP

(3)留置尿管相关尿路感染预防SOP

(4)导管相关血流感染预防SOP

(5)多重耐药菌患者隔离技术SOP

3、医院内感染暴发处理流程

4、职业暴露的处理流程

5、医院废物管理制度

6、传染病报告管理;

1、医院内感染的定义

?住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

?医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

?报告范围：入院48小时后出现的新发任何部位的感染。;

提纲

1、医院内感染的定义

2、医院内感染控制策略

(1)手卫生管理

(2)呼吸机相关肺炎预防SOP

(3)留置尿管相关尿路感染预防SOP

(4)导管相关血流感染预防SOP

(5)多重耐药菌患者隔离技术SOP

3、医院内感染暴发处理流程

4、职业暴露的处理流程

5、医院废物管理制度

6、传染病报告管理;

2、医院内感染控制策略

-手卫生管理

手卫生(handhygiene)是指所有手部清洁行为的通称，包括：

洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒(handantisepsis)是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-basedhand

rubs)揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒(surgicalhandantisepsis);

2、医院内感染控制策略

-手卫生管理

?医务人员应在下列情况洗手(两前三后)：

1.接触病人前

2.无菌操作或清洁操作前

3.接触病人后

4.接触患者体液后

5.接触患者周围的环境后

?特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。;

2、医院内感染控制策略

-手卫生管理

?医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等???院感染重点部门前后；

3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

5.需双手保持较长时间抗菌活性时。;;

2、医院内感染控制策略

-呼吸机相关肺炎预防

(1)如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；

(2)对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔护理，每2~6小时一次；

(3)鼓励术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动；

(4)指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背；

(5)严格掌握气管插管或切开适应证，呼吸机辅助呼吸使用时优先考虑无创通气；

(6)对气管插管或切开患者，吸痰前、后，医务人员必须实行手卫生；

(7)建议使用可吸引的气管导管，定期(每小时)作声门下分泌物引流；;

2、医院内感染控制策略

-呼吸机相关肺炎预防

(8)呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用无菌蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；

(9)对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；

(10)正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

a.消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；

b.呼吸机管道及附件送供应室低温灭菌，湿化罐周转数量不够时，可采取含氯消毒剂浸泡；

c.不必对呼吸机的内部进行常规消毒。;

2、医院内感染控制策略

-呼吸机相关肺炎预防

(11)尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；

(12)对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于单间，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；

(13)对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。;

2、医院内感染控制策略

-留置尿管相关尿路感染预防

(1)插管前准备与插管时的措施

a.尽量避免不必要的留置导尿；

b.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；

c.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F；

d.规范手卫生和戴手套的程序；

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