除颤仪操作讲义.ppt

关于除颤仪操作讲义第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。日本光电TEC—7621C第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日电击能量：首次点击时可选择150-200J，而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量开关能量选择充电能量选择充电第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日适应症：心室颤动与心室扑动室性心动过速心房扑动心室颤动第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日非同步电复律临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日同步直流电复律同步直流电复律使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日吸痰法吸痰法是利用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日单向波与双向波单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪操作流程1.插上电源开除颤仪，确认非同步键2.安装导联，以便快速查看心律3.确定心律：室颤、无脉搏室速4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择合适能量：单项波：200J双向波：150—200J儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日6.除颤充电：按充电按钮，仪自动充电至显示屏显示到所需值7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间8.清场：确认没有人接触床边9.放电：双手同时按压放电键10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机充电心尖锁骨第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日注意事项：1.除颤仪到位前，持续有效的CPR2.除颤后紧接着5个循环的CPR，再评估节律，按3需要决定是否再除颤3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面8.病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的胸部擦干第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理措施1.除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行，科室配置备用除颤仪，定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修登记。2.在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作时，护士应停止使用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施：（1）监视器黑屏，不能除颤，不能记录处理措施:1、使用备用电池。2、低压电源本身问题，由工程人员维修。第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日**