健康管理实务：糖尿病健康管理PPT教学课件.pptx

情境一慢性病管理

任务一糖尿病健康管理

某医院健康管理中心

患者吴先生、健康管理师小韩

患者吴先生，69岁。身高171cm,体重85kg。行政单位退休人员。2型糖尿病3年，目前空腹血糖8.7mmol/L,餐后2h血糖15.7mmol/L,糖化血红蛋白8.8%,高血压5年，高脂血症2年。从以上信息可以看出，吴先生血糖控制不良，如果你是健康管理师小韩，将如何对其进行健康管理?

任务导入

目标1

能够根据糖尿病患者信息登记内容与方法，完成对患者基础健康状态的评价和临床资料的初步分析

目标2

能够根据糖尿病风险评估与筛查方法，完成2型糖尿病的危险因素筛查及风险评估

目标3

能够按照糖尿病管理的流程及规范，完成具体的健康管理方案

任务目标

(一)糖尿病患者信息登记

(二)糖尿病风险评估与筛查

(三)糖尿病健康干预方案制定

任务实施

(一)糖尿病患者信息登记

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

任务实施

1.知识学习

(1)糖尿病概述

糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素分泌和(或)作用缺陷是其发病的核心环节。除碳水化合物外，尚有脂肪、蛋白质、水、电解质代谢障碍，长期存在的代谢紊乱，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍；病情严重或应激时可发生急性严重代谢障碍，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。WHO推荐将糖尿病分为四大类型：即1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。

任务实施

(2)糖尿病临床表现

1型糖尿病多数发病急，代谢紊乱症状也较典型；2型糖尿病多数隐匿，早期或轻症者，常无明显症状，当出现各种并发症或伴发症时才引起注意。另有一部分仅于健康体检时才发现有高血糖。糖尿病的临床表现多描述为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。

诊断标准

静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平

典型糖尿病症状

加上随机血糖

≥11.1mmol/L

或加上空腹血糖

≥7.0mmol/L

或加上OGTT2h血糖

≥11.1mmol/L

或加上HbAlc

≥6.5%

无典型症状者，须改日复查确认

任务实施

(3)糖尿病的诊断

准备项目

具体要求

环境准备

□环境宽敞口光线柔和口温湿度适宜口屏风或床围

健康管理师准备

口着装整洁口洗手口戴口罩口收集相关病例资料

患者准备

口舒适体位口提供相关病史信息

用物准备

口健康信息登记表□笔

口便携式血糖仪□血压计口身高体重测量仪口软尺

任务实施

2.技能操作

(1)操作准备

在进行健康信息采集前，需要做好必要的物品准备。

操作准备

任务实施

(2)操作过程

1)沟通评估

在开展糖尿病患者健康信息采集前，需要先与患者沟通，向患者及家属解释评估的目的及意义，以及在信息采集过程中需要进行的配合。

2)操作实施

根据患者的基本情况，对患者进行病史采集与体格检查评估，完成糖尿病患者健康信息登记过程，并将检查评估的结果记录在操作记录表中(即“健康信息登记表”)。

(二)糖尿病风险评估与筛查

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

任务实施

1.知识学习

糖尿病风险筛

查

不可改变危险因素如可贵颈危险因素肥胖、膳食因素、活动

中国糖尿病风险评分

糖尿病

危险因

糖暴病

风险评

估

任务实施

产下出生体

重大于四公肥胖

(1)糖尿病的危险因素斤的婴儿

妇女在怀孕2型糖尿

1)不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族及家族遗传。时糖缺乏运动

2)可干预的危险因素危险因子

家族血亲有

糖尿病

肥胖(或超重):是2型糖尿病最重要的危险因素之一。

代谢症候群血糖偏高

身体活动不足：有规律的体育锻炼能改善胰岛素抵抗。

膳食因素：高能量饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。

吸烟：吸烟与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关，吸烟还会增加糖尿病各种

并发症的发生风险，尤其是大血管病变。

其他的危险因素如高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病、某些疾病如

多囊卵巢综合征等，某些药物如类固醇激素等。

尿病

有妊娠

病常见的

血脂异常

高血压

序号

种类

1

有糖尿病前期史

2

年龄≥40岁

3

BMI24kg/m²和/或向心性肥胖(男性腰围90cm,女性腰围≥85cm)