输尿管结石的超声诊断PPT.ppt

少见情形3：无合并肾积水的输尿管结石-2.2第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形3：无合并肾积水的输尿管结石-3.1第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形3：无合并肾积水的输尿管结石-3.2第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形3：无合并肾积水的输尿管结石-3.3第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形4：输尿管结石的逆向移动1第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形4：输尿管结石的逆向移动2第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-1.1第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-1.2第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-2.1第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-2.2第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于输尿管结石的超声诊断PPT第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、输尿管的解剖概要

位置：输尿管位于后腹膜，为一肌肉粘膜所组成的管状结构，上起自肾盂，下终于膀胱三角区。

长度：长约20～34cm；男性平均长28cm，女性平均长26cm。

狭窄部：输尿管全程中有三个生理狭窄部，分别在肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱壁段，结石常可滞留于这些狭窄部位。

分段：全长分腹段（上段）、盆段（中段）和膀胱壁段（下段）三段。输尿管分段对治疗、手术、震波碎石均有重要指导意义。

上段：自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处。

中段：自髂动脉到膀胱壁。

下段：自膀胱壁到输尿管出口。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、输尿管结石的病理概况

???

输尿管结石大多数来自肾脏，原发性结石很少见。

???

结石常停留于三个生理狭窄部。

???

结石停留于输尿管下1/3段者最多见，约占60％～70％。

???

输尿管结石多为单侧，双侧仅占10％。

???

结石部位愈高，梗阻程度愈重，对肾脏的损害亦越严重。第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日输尿管结石的临床表现

1.疼痛：典型症状为患侧肾绞痛。

（1）绞痛：多为突发性、间歇性，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。

（2）钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。

2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。

3.其他：（1）多伴恶心、呕吐，吐后疼痛无明显缓解；

（2）结石位于输尿管下段时，产生膀胱刺激症状；

（3）合并尿路感染时，可伴有寒战、发热。

4.体征：肾区叩击痛或输尿管行程压痛，轻症者不明显。第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、输尿管的正常声像图

???

正常输尿管较细，位置深在，故一般不易显示。

膀胱适度充盈时，输尿管盆腔段及膀胱壁间段可显示5mm的细管状结构。

输尿管开口处有轻微隆起，略向膀胱突入。第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日正常输尿管开口处

第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日输尿管开口处的轻微隆起：在此处适当调整探头方向，有助于寻找下段输尿管。第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日右侧输尿管喷尿－CDFI第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日左、右侧输尿管喷尿－CDFI

第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日四、输尿管结石的典型声像图

1.输尿管内团块状或斑点状强回声，其后伴声影，部位多发生在输尿管狭窄部。

2.结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。

3.完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。

CDFI：显示部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日典型声像图：右肾积水、右侧输尿管上段扩张第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日典型声像图：右侧输尿管中段结石第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日CDFI：结石后方－快闪伪像1

第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日五、不同质地结石的声像图表现

???

致密结石：表现为其表面光滑，仅显示表面轮廓的弧状强回声团，后方伴有明显声影。