椎管肿瘤病例随访.pptx

Case1（MR0155903）F,61Y，双下肢麻木伴左下肢乏力2年余。体征：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力增高，左下肢近端、远端肌力4-级，右下肢近端、远端肌力5-级，双侧膝腱、跟腱反射亢进，kernig征阴性，双侧Babinski征阳性。第1页

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诊断？第4页

（T7-8髓内）室管膜瘤（WHOⅡ级）。免疫组化染色结果：GFAP（＋）、CD56（＋）、Vimentin（＋）、EMA（＋）、S－100（＋）、Nestin（＋）、FLI－1（－）、PR（－）、P53（＋，5％）、Ki-67（＋，1％）。第5页

术中所见见局部脊髓膨隆明显，沿背侧正中切开脊髓，于脊髓皮质下发现肿瘤，质软偏韧，血供一般，暗灰色，肿瘤上极达T7椎体上缘水平，下极达T8椎体下缘水平，体积大小约2.5cm×1.5cm×1.5cm。第6页

CASE2MRI（117841）F,41Y,左侧肢体麻木5年，右侧肢体麻木2月余第7页

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诊断第12页

C1－2髓内）送检少量组织镜下重要为梭形细胞和卵圆形细胞增生，细胞排列疏密不等，细胞形态较温和，未见明确核分裂像，间质血管丰富，血管壁玻璃样变，神经鞘瘤和毛细胞型星形细胞瘤均不能排除，因组织较少且局部挤压细胞严重变形，请结合临床。免疫组化成果：Leu-7，S-100，GFAP，Vimentin，NSE，EGFR（＋），EMA（－/＋），Syn，CK，CD34（－），Ki-67（＋，1％）。第13页

术中所见纵行剪开硬脊膜及蛛网膜。见颈1水平脊髓菲薄透明，其下见囊液，透明。脊髓背面见脊髓后动脉。缘脊髓左背正中无血管区烧灼后切开。放出囊液后切开脊髓见髓内偏下方另一囊肿，囊液呈淡黄色，囊周见鱼肉样肿瘤组织，肿瘤色灰，质软，血供中档，与正常脊髓间未见明显边界。第14页

CASE3MR(138361)F,59Y,下肢麻木乏力3年余，加重伴疼痛半年余左下肢体痛觉减退，触觉深感觉正常。右下肢肌张力增高，左下肢肌张力稍增高，右下肢肌力4级，左近端肌力4级，远端肌力正常。第15页

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TIWI-TRA/SAG/COR+C第17页

诊断第18页

（T7－8椎管内）脊膜瘤（WHOⅠ级）。第19页

术中所见肿瘤位于硬膜下，位于椎管内旳左背侧,淡黄色，椭圆形,包膜完整,质地较韧，血供中档，基底附着于T7-8椎间孔处硬膜上，脊髓被压至椎管右前外侧，明显变薄，肿瘤大小约2.0×1.5×1.5cm。第20页

CASE4MR(111850)F,59Y,腰肋部疼痛，伴双臀部及双下肢麻木、无力3月余.体征:脐平面下列皮肤痛温觉减退，触觉减退，痛温觉减退以左侧为甚，触觉减退以右侧为甚。第21页

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诊断？第28页

（胸6－8水平椎管内肿物）毛细血管性血管母细胞瘤（大小2*1.5*0.8cm）。免疫组化成果：S－100，NSE间质细胞（＋）；CD31，CD34，FVⅢ血管（＋）；Ki-67约2％（＋）；CK，EMA，a－inhibin，VEGF，GFAP：（－）。第29页

术中所见约胸6-8水平硬膜下可见一约1.0×3.5×1.0cm大小灰白色肿瘤，质软，无明显包膜，边界清晰，附着于相应平面脊髓右前外侧。第30页

CASE5MR(0138522)腰痛1月，加重伴双下肢痛麻半月左下肢肌力4级，右下肢肌力3级，肌张力正常。双下肢大腿外侧、小腿、足背、足跟部感觉减退。第31页

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诊断第34页

冻后及冻余石蜡报告：（椎管肿物）小细胞性恶性肿瘤，结合免疫组化染色成果，倾向非霍奇金B细胞性恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）。免疫组化染色成果：CD20（＋）、CD45RO（＋）、Bcl-6（＋）、Mum－1（＋）、CD3（－）、CD79a（－）、CD10（－）、CD30（－）、Bcl-2（－）、CK（－）、EMA（－）、PLAP（－）、CD117（－）、Ki-67（＋、70％）、P53（＋、20％）。第35页

术中所见见L3-5水平椎管内硬膜外一暗红色实性肿物，以腰4后缘为著，境界较清晰，约6cm×4cm×3cm大小，硬膜囊受压变形。L4、5神经根受肿物压迫，卡压于神经根管内。第36页

CASE6MR(137313A)M,38Y,反复腰痛、会阴部疼痛6年，加重2月余体征：四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称活跃，未引出病理征，深浅感觉大体正常.第37页

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诊断第40页

（腰2－3椎管内肿物）细胞型神经鞘瘤。IHC：S－100、Leu－7、CD56（＋）；GFAP、Col－Ⅳ、PR、P53、EMA：（－）；Ki-67（＋、1％）。第41页

术中所见见黄色肿瘤位于