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喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉

漉，痰色清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄，脉滑或弦紧。

（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄

质稠。舌质红，苔薄或黄，脉滑或脉浮数。

（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰，心胸憋闷，气短，不得平

卧，脱痞纳少。苔腻，脉弦滑。

（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，

咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。

二、常见症状/证候护

（一）咳嗽咳痰

1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~229，湿度控制在50%~60%。

减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮

温开水，以减轻咽喉部的刺激。

3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，

有无喘促、发给等伴随症状。

5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500

ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择

肺、气管、神门、皮质下等穴。

10.穴贴敷：遵医嘱穴贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定

喘、天突等穴。

11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、

肾俞等穴。

12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食

用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。

（二）喘息气短

1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。

2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持

续给氧，1~2IJ分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳

潴留，氧疗时间每天不少于15小时。

3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体，如高枕卧、半卧或端坐,

义要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以激缓呼吸困难。

4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺

箪的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的

表现。

5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。

6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择

交感、心、胸、肺、皮质下等穴。

7.穴按摩：遵医嘱穴按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里

等穴。

8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、

三阴交等穴。

9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸

之品。

（三）发热

1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

2.体温37.5（以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0（以上者，每