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必威体育精装版:糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(完整版)

摘要

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群首位的致言眼病。作为糖尿

病的主要微血管并发症,DR所导致的言和低视力已成为重大公共卫生

问题。CR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变;糖

屎病黄斑水肿(PDME)则是由于黄班区毛细血管渗漏所致的视网障增

厚，主要影响中心视力。随着超广角眼底成像和光相干断层扫描血管

成像等眼底检查诊疗技术的长足发展,DR和DME的诊断评估手段得

以不断完善和便捷，同时也发现了一些基于影像学的生物学标志物可

以帮助指导治疗决策和判断预后。近年来，DR和DME的治疗手段变

得更为丰富，除经典的激光光凝治疗以外，抗血管内皮生长因子药物

现已成为累及黄斑中心DME治疗的一线方案;此外,腿内缓释糖皮质

激素类药物、微脉冲激光等，也被证明对DME有效。不同的药物、不

同的治疗方案、药物与手术的联合治疗、药物和激光光产的联合治疗

等为患者提供了多样化的选择，也为临床医生制定合适的诊疗方案提

出了新的挑战。基于此，为了更好地指导我国眼科医师的临床实践，

分1笠医师分会眼底

病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心基于必威体育精装版的循于医学证据，

制订了《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南{2022年)一一基于循

证医学修订》。本指南将有助于规范我国DR的预防、第查、转诊、

干预、全身管理和患者教育等。

正文

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群首位的致言眼病。根据2021

年国际糖尿病联盟(IDF)统计，我国糖尿病人群数量居人世界第一，患

者数量超过1.4亿,是全球糖尿病患者人数最多的国家[1]。研究表明，

大约每3名糖尿病患者中就有1名DR患者[2]。作为糖尿病的主要微

血管并发症，DR所导致的谨和低视力已成为重大公共卫生问题。

DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变,主要分为

非增生型DR{NPDR)和增生型DR(PDR)，两期都可发生糖尿病

黄斑水肿(DME)。DME则是由于黄斑区毛细血管渗漏所致的视网膜

增厚，是血视网膜屏障(BRB)破坏的结果,主要影响中心视力。随

着光相干断层扫描{OCT}检查设备的应用和对DME研究的深入，

2017年国际分类更新了DME的分类方法，其根据是否累及黄斑中心

凹简易地分为未累及黄斑中心凹的DME(NCI-DME)和累及黄斑中

心思的PDME(CIDME)[3]，随着超广角眼底成像和OCT血管成像

(OCTA)等眼底检查诊疗技术的长足发展，DR和DME的诊断评估

手段得以不|，同时也发现一些基于纪

物可以帮助指导治疗决策和判断预后。近年来，PR和DME的治疗手

段变得更为丰富，除了经典的激光光凝治疗以外，抗血管内皮生长因

子(YEGF)药物现已成为CI-DME治疗的一线方案;此外