胰岛素泵的治疗与使用.pptVIP

使用前宣教：治疗目的、意义、效果、使用方法01进行血糖监测：三餐前、餐后2h、睡觉前（以便设量）02设定时：一人设定一人查对注射时：双人查对，并确保管路畅通03让患者洗澡04安装前准备清洁双手抽取短效胰岛素，并安入泵中75%酒精消毒皮肤针尖刺入皮肤：迅速、垂直安装部位：腹下、避开腰带处固定12345安装方法置针方法介绍选用的输注管路及助针器Quick-set?纽扣型Sof-set?直插型Silhouette?嵌入型Polyfin?双翼型弯针手动植入穿刺部位保持管路通畅监测血糖：前3天5~7次/日血糖稳定后3~4次/日皮肤护理：更换注射部位/5~7天原注射点0.2%安尔碘消毒红肿发炎用红霉素软膏再次穿刺的位置离原感染皮肤点6cm以上安装后注意事项胰岛素泵的治疗使用

与护理首都医科大学附属北京安贞医院唐雪内容概要1定义2适用人群3使用方法5装置故障处理7清洁与保存6携泵指导4并发症处理是由胰岛?细胞所分泌的，人体内唯一一个能够降低血糖的激素生理分泌：基础状态分泌（全天持续，1u/h，共24u）餐时爆发分泌（每次进餐后，4~6u/次，共20u）正常人胰岛素分泌量共计40~50u/d胰岛素胰岛素的两种分泌形式McCallAL.In:LeahyJL,CefaluWT,eds.InsulinTherapy.NewYork,NY:MarcelDekker,Inc;2002:193-222.BolliGBetal.Diabetologia.1999;42:1151-1167.10860上午下午7550250基础胰岛素(50%)基础血糖胰岛素(mu/L)血糖(mmol/L)餐时血糖午餐晚餐早餐餐时胰岛素(10~20%/餐)1帮助葡萄糖进入胰岛素敏感的组织（肌肉和脂肪组织），使葡萄糖为机体提供能量X?血糖升高2抑制脂肪分解，抑制酮体生成X?酮症酸中毒、昏迷3抑制蛋白分解X?消瘦、乏力、抵抗力下降胰岛素由胰岛?细胞分泌后，直接进入门静脉，对葡萄糖、蛋白质、脂肪的代谢起调节作用。胰岛素的生理作用0102030405RI分泌不足、糖代谢紊乱血糖↑尿糖（+）01体内能量来源不足02消瘦乏力、抵抗力降低酮体↑04蛋白质分解↑脂肪分解↑03酮症酸中毒、昏迷05临床表现1基础状态：血糖70~110mg/dl,分泌1u/h2高血糖时：分泌5u/h3低血糖时：血糖30mg/dl，停止分泌4半衰期：内源性胰岛素5min外源性胰岛素15-20min胰岛素降糖作用原理1超短效胰岛素针对负荷后的血糖2短效胰岛素5预混胰岛素4长效胰岛素3中效胰岛素提供基础胰岛素分泌胰岛素注射NPH（中效低精蛋白锌胰岛素）24正规胰岛素（短效）谷赖、门冬、赖脯（速效）甘精胰岛素0长效胰岛素相对胰岛素作用时间（小时）246810121416182022（来得时）是保护和恢复?细胞功能的高效措施治疗指征：1型糖尿病2型糖尿病（并发症、感染、创伤、手术、妊娠分娩）使用大量口服药，但HbA1c6.5%空腹血糖250~300mg/dl胰岛素治疗01胰岛素在皮下不同患者和部位吸收不同，且有皮下蓄积，人体的运动影响吸收速度，导致每次胰岛素吸收有差异，因此影响血糖水平。02中长效胰岛素输注后，病人完全无法按照胰岛素需求量来自行调整剂量。胰岛素常规治疗的局限性每日分次注射胰岛素治疗的缺点不能完全按血糖变化曲线控制血糖相对易产生低血糖不能很好的处理黎明现象不能有效提高生活质量黎明现象：升糖激素在早上的大量分泌引起的血糖增高苏木杰现象：因为夜间血糖低，导致早晨血糖反跳性增高实际上是指各种能使糖尿病患者血糖接近于正常的治疗方案可以显著减少任何与糖尿病相关并发症的危险性糖尿病“双C”治疗：持续皮下胰岛素输注CSII连续动态血糖监测CGM糖尿病强化治疗主要针对新诊断的2型糖尿病患者或口服降糖药继发失效的患者。恢复胰岛细胞功能，使患者获得较长时间的无需药物治疗的血糖稳定期，或使部分口服降糖药失效的患者恢复口服药的治疗短期强化治疗010302胰岛素专用注射器胰岛素注