项目一对患者进行入院评估任务四常见症状评估55课件.pptx

项目一;症状评估的学习内容;症状评估的学习目标;复习回顾;;一、发热的定义;发热：就是体温高于正常吗？;成人口腔温度：36.2℃-37.2℃

影响：昼夜节律、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、进餐、环境等。

波动范围：不超过1℃。;9;;11;正常体温（口温）

36.3℃——37.2℃

;二、发热的病因和发生机制;二、病因和发生机制;2、机制

（1）致热源性发热：外源性致热源、内源性致热源;;2、机制

（1）致热源性发热：

（2）非致热原性发热:

体温中枢直接受损

产热增高的疾病，如甲亢

散热减少的疾病，如广泛性皮肤病;三、发热的临床表现;;体温上升期——高热持续期——体温下降期

;体温上升期——高热持续期——体温下降期

;体温上升期——高热持续期——体温下降期

注：体温下降期可引起脱水，重者可发生休克。

;3、热型及其临床意义;（1）稽留热：

T39-40℃

24h波动1℃

见于伤寒病高热期，

大叶性肺炎实变期;（2）弛张热：

T39℃

24h波动2℃

T最低时正常

见于败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核;（3）间歇热

高热与正常体温反复交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎;（4）不规则热

无一定规律，见于感冒，结核;1、相关病史或诱因

发热有关的病因、诱因

2、发热的临床表现特点

发热程度、热期、热型等

起病缓急、病程长短;3、诊断、治疗、护理经过

有无用药、药物种类、剂量、疗效

有无采取物理降温措施，方法及疗效

4、发热对患者的影响

有无食欲减退、体重下降、脱水、口腔炎症等营养与代谢形态的改变

有无谵妄、幻觉等意识障碍的发生

小儿高热要注意有无惊厥

;意识障碍;生命体征;随时监测，动态掌握病人的病情;四、发热的护理诊断;五、相关护理诊断;;一、疼痛的定义;;（一）常见疼痛及病因：

;（二）疼痛的分类：;心肌梗死可以出现牵涉痛;1;;1.部位

2.性质

3.时间

4.频率

5.程度

6.加重或缓解因素;一般疼痛最严重部位，往往是病变所在部位。;钝痛：酸痛、胀痛、闷痛（实质脏器、肌肉、关节）

锐痛：刺痛、切割样、灼痛、撕裂样痛、绞痛、钻顶样痛

（空腔脏器、皮肤）

其他描述：跳痛、牵涉痛（血管、神经）

;急性疼痛突然发作,开始时间明确

持续时间短：（数分、数小时、数天）

易消除或缓解

慢性疼痛3个月以上，持续、顽固和反复发作

常难控制;间歇性

阵发性

周期性

持续性

持续性伴阵发性加剧;5.严重程度;情绪激动、用力、摇头、深呼吸、咳嗽、打喷嚏、饱餐、受寒、吸烟等。

经休息、口服药物好转。;

（二）疼痛的影响因素

;痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸、心率增快，

面色苍白，严重者→休克；

呻吟、哭泣，强迫体位；

休息、睡眠障碍；

胃肠功能紊乱→食欲下降、恶心、呕吐。

;;有无与疼痛相关病史或诱因：心脏病史、近期手术史、吞咽异物或腐蚀剂史、胆石症史

疼痛要点

诊疗和护理经过

对日常生活和功能型态的影响：睡眠；工作和社会交往；恐惧、焦虑、抑郁、愤怒；肢体障碍或强迫体位。

;;五、相关的护理诊断