项目二患病新生儿护理四川卫生康复职业护理课件.pptx

项目二患病新生儿护理四川卫生康复职业学院护理学院

1.Apgar评分分期：0～3重度窒息，4～7轻度窒息，8～10正常。体征评分标准012皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插鼻管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无无反应松弛无干红、四肢青紫100低声抽泣或皱眉有些动作，如皱眉四肢略屈曲慢、不规则全身红100大声啼哭哭、喷嚏四肢能活动正常，哭声响

2.新生儿窒息复苏复苏方案-ABCDEA：清理呼吸道：体位为鼻吸位，肩部垫高2～3cm，先清洁口腔再清洁鼻腔分泌物，吸引时间≤10s。B：建立呼吸，增加通气，正压人工呼吸频率40～60次/分C：维持正常循环，按压部位胸骨下1/3，避开剑突，深度胸廓前后径1/3，按压与通气比3:1，首选双拇指法。D：药物治疗：1：10000肾上腺素气管插管或脐静脉（首选）。E：评价和环境（保温）：维持肛温36.5～37℃。Ａ是根本，Ｂ是关键，E贯穿于整个复苏过程。

3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）:是新生儿窒息的最常见并发症；（1）围生期窒息是最主要原因，主要表现为意识障碍及肌张力变化等；（2）控制惊厥首先苯巴比妥，20mg/kg，降低颅内压首选呋塞米，应指导家长对有后遗症的患儿及早进行动作训练和感知刺激的护理干预措施。4.新生儿颅内出血：（1）主要病因:缺氧和产伤(多见于足月儿);（2）是新生儿期最严重的脑损伤;（3）操作与治疗尽量集中进行，减少移动和刺激患儿，保持安静;护理体位:抬高头肩部15°～30°;降低颅内压:早期选用呋塞米，并发脑疝时选用20%甘露醇;出血早期禁止直接哺乳，应指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智能开发。

5.新生儿寒冷损伤综合征：（1）主要病因:寒冷、早产、低体重、感染和窒息;（2）硬肿最早出现的部位:小腿，潜在并发症：肺出血（至死）、DIC;（3）治疗及护理的关键措施是复温，原则为逐渐复温、循序渐进。首选暖箱，肛温30℃，于6～12h内恢复正常体温;肛温30℃，将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，于12～24h内恢复正常体温。6.新生儿脐炎：（1）最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌;（2）彻底清除脐部感染伤口，从脐根部由内向外环形清洗消毒。轻者可用3%过氧化氢或0.5%碘伏清洗伤口，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。

7.生理性黄疸与病理性黄疸的区别生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2～3天生后24小时内每日血清胆红素升高85μmol/L85μmol/L血清胆红素程度足月儿早产儿221μmol/L（12.9mg/dl)256.5μmol/L（15mg/dl)221μmol/L256.5μmol/L持续时间足月儿≤2周早产儿≤3～4周足月儿2周早产儿4周结合胆红素34μmol/L34μmol/L退而复现无有

8.病理性黄疸：（1）新生儿溶血病以ABO血型不合最常见(以母为0型，子为A型或B型最多见)；（2）当胆红素342μmol/L(20mg/dl)时可导致胆红素脑病即核黄疸，出现双眼凝视、尖叫、抽搐、肌张力增高等表现;（3）先天性胆道闭锁粪便呈灰白色(陶土色);（4）光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症的首选的辅助疗法。9.新生儿低血糖：（1）全血血糖2.2mmol/L(40mg/dl)；（2）暂时性低血糖主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、先心病等；（3）无症状者口服葡萄糖，有症状者静脉输注葡萄糖。

10.新生儿低钙血症：（1）血清总钙1.75mmol/L(7mg/dI)或游离钙0.9mmol/L(3.5mg/d1)；（2）治疗主要是静脉或口服补充钙剂;如患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或静滴10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷。11.新生儿败血症：（1）最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，最主要感染途径是产后感染，以脐部侵入最多见;（2）临床表现不典型，缺乏特征性，常累及多个系统，主要以全身中毒症状为主，并发症以化脓性脑膜炎最常见;（3）血培养阳性是确诊依据，脑脊液检查有助于化脓性脑膜炎的诊断;（4）抗生素应用原则:早期、足量、足疗程、联合、静脉用药，疗程为10～14d;选用敏感、杀菌、易透过血-脑屏障的抗生素。

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