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胸外科疾病护理常规

第一节胸外科疾病一样护理常规

一、护理措施

一（〕术前护理

1、了解患者健康情形

每日测量命体征；测量心肺功能，包含心电图检查、肺功能试验等。

2、做好术前宣教

指导病人做好心理打算，排解恐惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、

麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃

管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸医治

对肺部复张的重要性及方法深〔呼吸、有效咳痰〕，以取得患者的合

作。

3、改正营养不良，嘱病人保持口腔卫，戒烟、酒。

4、指导患者进行床上排尿、排便训练。

5、术前1日：皮肤打算、肠道打算酚（配2片口服〕、配血、药物过敏

试验。

6、术前晚依据患者需要，服用冷静药。

7、术日晨打算：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线

胸片、手术用药交手术室工作人员。

二（〕术后护理

1、紧密监测命体征

每10-30分钟测命体征1次，病情平稳后1-2小时测量1次。

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2、观察患者的神志、面色、末梢循环情形

末梢毛细血管充盈时间长、局部发绡及皮温低常提示组织灌注不良。

3、维持血压在110-120/70-80mmHg

血压增高可能是痛痛、缺氧、输血输液过快导致；如血压下降可能为容

量缺少、心功能不全、心律失常。注意监测中心静脉压(CVP8-

12cmH20)：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量缺

少。注意监测心率(HR)：80—100次/分钟(心率快可能会逐渐降低,

假设连续增高，查明原因，对症处理。

4、体位

患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50。，可减轻局

部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引

流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7T0日内严格卧床休

息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。并协助其经

常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取侧卧位，以免引起

纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸非常。

5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清

楚，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。假设觉察气管向健侧偏

移，准时汇报医师，放开闭式引流，适当排放术侧胸腔积液，预防因

术侧胸腔积血、积液过多，致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导

致的循环呼吸障碍。排放胸腔积液一次排量不得超过800mL且速度要

慢。

6、呼吸医治

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术后给予患者鼻导管吸氧3-5L/min至生命体征平稳。第1日晨护士协

助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻痛痛：护士

站在患者非术侧，伸开双手，五指合拢，越过中线，双手分别置于患者

胸部前后，压紧伤口，待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气

管，以刺激咳嗽排痰，必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化

吸入2次/日，20分钟/次。训练患者吹气球、使用呼吸训练仪。

7、胸腔闭式引流的护

1）原：利用重力引流。目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸

腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性

质、颜色、量。

2）置管部位：①排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间；

②引流液体：胸管置于患侧7-8肋间，腋中线或腋后线；③引流脓液：

胸管置于脓腔X点。上肺中切除术患者放置2根胸管，上面排气，下面

排液。全肺切除术患者胸管夹闭。

3）影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下60T00cm,禁止高于胸

部。胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长

可能扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影响肺复张。注意患者翻

身活动时应预防胸管受压、打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，每15-

30分钟挤压1次。

4）维持引流系统密封，长管在液面下2-3cm,接头固定。更换或倾

倒时放无菌生盐水500mlo

5）观察记录引流液量：正常者术后5小时内每小时少于100ml,24

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小时少