抗真菌药物研究进展与临床合理用药.pptVIP

抗真菌药物研究进展

与临床合理用药

张沂;;研究现状1

Tab.1新抗生素上市数量

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年代40～50607080902001后合计

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产品总数47565230266217

新化合物4228631080

结构修饰物5284627256137

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新的天然化合物的发现明显减少

;研究现状2

天然抗生素新组分发现的减少,对其化学结构修饰作为探索新药的途径.

2001-2005年间,新上市的6种抗生素均为对原有抗生素化学结构修饰后的品种

;Tab.22001-2005上市抗生素

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通用名首先上市国家说明

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泰利霉素(telithromycin)法国酮内酯(由红霉素修饰)

比阿培南(biapenem)日本碳青霉烯(硫霉素衍生物)

厄他培南(ertapenem)美国碳青霉烯(硫霉素衍生物)

达托霉素(datomycin)美国脂肽类(A-2197c修饰)

卡泊芬净(caspofungin)美国脂肽类(由PneumocandininB0修饰

米卡芬净micafungin日本脂肽类(由PneumocandininA0修饰)

-----------------------------------------------------------------------------;真菌感染的状况

真菌感染的原因

抗真菌药物;真菌分类：(导致人类发病)

共12万种，与人类疾病有关的有270种。

根据致病性分为：

致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分支菌、孢子丝菌等。

条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。

〔毒力低，对正常人群不致病，诱发因素存在——人体内、外界的真菌可引起感染〕

在深部真菌病中，条件致病性真菌占重要地位;真菌感染状况

北京某医院总结1981年12月至2001年11月20年院内获得性真菌感染共149例，发现深部真菌感染的发病率有逐年上升的趋势，前10年共46例，而近5年发现了75例各种深部真菌感染，包括13例AIDS并真菌感染。;北京院内感染调查发现主要的致病菌有：念珠菌属(15.78%)、假单胞菌属(13.15%)、肠球菌(11.84%)、革兰阴性杆菌(46.03%)、革兰阳性球菌(23.68%)；院内感染总的死亡率为14.29%。;我院真菌检出情况

2006年6月-2007年6月,共检出真菌187株,阳性率为3.0%。其中白色念珠菌126株,占67.37%,热带念珠菌39株,占21.05%,其他22株,11.58%.

在阳性标本中,73.16%为痰标本,15%为尿标本,血标本为3.2%。;真菌感染特点：两高两低一快

高院内感染率:真菌是院内感染常见微生物:血液感染的第四位

高死亡率:念珠菌感染病死率—40%〔55%-70%〕

低临床诊断率:约有高达85%的播散性念珠菌病患者无法获得及时和正确的诊