脑血管疾病影像学诊断-课件.pptVIP

脑血管疾病影像学诊断

脑血管疾病的定义和分类定义脑血管疾病是指发生在脑血管的疾病，包括脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。分类脑血管疾病可分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，例如脑栓塞、脑血栓形成。出血性脑卒中是指脑血管破裂出血导致脑组织损伤，例如脑出血、蛛网膜下腔出血。

脑动脉供血解剖脑动脉供血解剖是理解脑血管疾病的基础。大脑由颈内动脉和椎动脉供血。颈内动脉分为前、中、后三支，供应大脑前部、外侧和后部。椎动脉供应脑干、小脑和后脑叶。

颅脑CT检查技术及应用检查准备患者需提前禁食禁水，并告知医生病史及药物过敏情况。扫描过程患者平躺于检查床上，头固定于扫描架，扫描时间约5-10分钟。图像重建扫描完成后，电脑会对数据进行处理，生成图像供医生诊断。应用范围用于脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑积水等多种脑血管疾病的诊断。

颅脑CT检查的解读要点灰白质密度正常脑组织的灰质和白质密度在CT图像上呈现不同。灰质密度略高于白质，而白质密度相对较低。脑室系统脑室系统应清晰可见，其大小和形状应符合正常范围。脑室扩张或狭窄可能是病理性的。脑沟和脑回脑沟和脑回应清晰可见，其形状和排列应正常。脑沟过深或脑回扁平可能是病理性的。颅骨结构颅骨结构应完整，没有明显的骨折或变形。颅骨骨折或变形可能是病理性的。

脑卒中的CT表现脑卒中是指脑血管疾病导致的脑组织血液供应障碍，导致脑功能障碍的一种疾病。脑卒中的CT表现主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。CT检查是脑卒中诊断和鉴别诊断的首选方法，可以帮助确定病变的部位、性质、大小和范围，以及病变对脑组织的影响。

缺血性脑卒中的CT表现低密度灶急性期低密度灶常呈楔形或地图样，边界模糊，周围可见水肿。血管模糊梗塞区域内血管模糊，甚至消失，提示血流障碍。

出血性脑卒中的CT表现高密度影出血灶在CT上表现为高密度影，密度高于脑组织。血肿周围水肿出血灶周围常伴有水肿，表现为低密度影。脑室受压较大血肿可导致脑室受压，甚至出现中线移位。

脑出血的CT表现脑出血在CT上表现为高密度影，其形态、大小和位置取决于出血的部位、大小和量。脑出血的CT表现主要包括以下几点：1.高密度影：脑出血的CT表现为高密度影，通常呈圆形或不规则形，边界清楚或模糊。高密度影的密度通常高于脑组织，但低于骨骼。2.形态：脑出血的形态多种多样，常见的有圆形、不规则形、片状形、条状形等。脑出血的形态取决于出血的部位、大小和量。3.位置：脑出血可以发生在脑组织的任何部位，但最常见的是基底节区、丘脑、脑干、小脑等部位。4.大小：脑出血的大小不一，小者仅为数毫米，大者可累及整个脑半球。5.伴随改变：脑出血常伴随脑水肿、脑室扩大、颅内压增高等改变。

蛛网膜下腔出血的CT表现蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见的脑血管疾病，它发生在脑部表面和脊髓周围的蛛网膜下腔内。SAH通常由破裂的脑动脉瘤引起。SAH的CT表现通常包括脑脊液密度增高、脑室周围或脑池中的高密度影、脑血管或脑池中的血肿以及脑室或脑池的压缩。在SAH的CT检查中，有时会出现“双重密度”现象，即脑脊液和血液的混合密度，呈高密度影。

颅脑MRI检查技术及应用1磁共振成像利用磁场和射频脉冲产生人体组织的图像2高分辨率清晰显示脑组织结构，血管、神经3多序列成像T1、T2加权像，弥散加权像颅脑MRI检查是脑血管疾病诊断的重要手段。它能提供高分辨率的脑组织结构图像，包括脑血管、神经等，可以帮助医生诊断脑卒中、脑肿瘤、脑出血等多种疾病。常用的序列包括T1、T2加权像和弥散加权像，可以根据不同的病变进行选择。

颅脑MRI检查的解读要点脑组织观察脑组织的形态、结构和信号强度是否正常。血管评估血管的走行、形态、管腔大小、信号强度等。脑脊液观察脑脊液的量、分布和信号强度。

缺血性脑卒中的MRI表现弥散加权成像显示急性缺血病灶，病灶信号高，呈高信号，有助于判断卒中发生的急性期灌注加权成像评估脑组织的灌注情况，病灶信号低，显示灌注不足，可用于判断脑梗塞的程度液体衰减反转恢复显示脑组织水肿，病灶信号高，可用于判断脑梗塞的范围和严重程度

出血性脑卒中的MRI表现出血性脑卒中MRI主要表现为高信号，不同类型的出血信号强度有所不同。MRI可以显示出血的大小、部位和范围，以及是否伴有脑水肿、脑梗死等并发症。

脑出血的MRI表现脑出血在MRI上表现为高信号，尤其在T1WI上表现更为明显。出血的部位、大小和形态在MRI上均可清晰显示，有助于判断出血的类型、范围和严重程度。MRI还能够显示出血周围的脑组织受损情况，如脑水肿、脑梗死等，有助于评估患者预后和制定治疗方案。

蛛网膜下腔出血的MRI表现高信号在T1加权像上，蛛网膜下腔出血表现为高信号。低信号在T2加权像上，蛛网膜下