肩关节常见病变的MRI诊断.pptxVIP

影像中心·刘玉珂河南 · 洛阳2019年12月11日肩关节常见病变的MRI诊断

关爱卓越健康和谐目 录肩关节正常解剖肩关节MRI扫描方法肩关节正常MRI表现肩关节病变MRI表现传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖1、骨骼狭义肩关节由肩胛盂和肱骨上端构成盂肱关节广义肩关节包括盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节包括：肩胛骨、肱骨和锁骨传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖2、肌肉肩关节的稳定性，由骨骼、肌肉、肌腱、韧带和盂唇共同维持肩部的肌肉分为内外两组内组肌肉：控制盂肱关节的运动，包括肩袖、三角肌、胸大肌大圆肌、背阔肌和肱二头肌外组肌肉：控制肩胛骨的运动，包括菱形肌、肩胛提肌、斜方肌和前锯肌传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖2、肌肉肩部内组肌肉：包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌三角肌：起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角粗隆，作用：肩关节外展胸大肌：起自锁骨内侧半、胸骨和第1-6肋骨，止于肱骨大结节作用：肩关节内收、内旋大圆肌：起自肩胛骨外缘和下角，止于肱骨小结节作用：肩关节后伸、内收、内旋背阔肌：起自T6-12棘突、腰椎棘突骶正中嵴、髂嵴后部和10-12肋外面，止于肱骨小结节作用：肩关节后伸、内旋内收三角肌胸大肌大圆肌背阔肌传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖2、肌肉肩部内组肌肉：包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌肱二头肌：长头：起自盂上结节、前上盂唇、后上盂唇及喙突基底，止于桡骨粗隆短头：起自喙突尖部，止于桡骨粗隆作用：屈肘，长头协助屈肩关节、前臂旋后肱二头肌传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖2、肌肉肩部外组肌肉：包括菱形肌、肩胛提肌、斜方肌和前锯肌菱形肌：起自C6-7及T1-4棘突，止于肩胛骨内缘作用：肩胛骨上提、后缩及下回旋肩胛提肌：起自C1-4横突，止于肩胛骨内上角、内缘上部作用：肩胛骨上提、下回旋斜方肌：起自枕外粗隆、项韧带、第七颈椎棘突和胸椎棘突，止于锁骨外侧、肩峰、肩胛冈上缘和下缘内侧作用：协助肩胛骨的运动前锯肌：起自1-9肋骨，止于肩胛骨内侧缘和下角，呈锯齿状作用：肩胛骨向前、下角外旋、固定时上提肋骨协助吸气胸大肌斜方肌菱形肌前锯肌传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生肩胛提肌

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖3、肩袖组成：冈上、下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌肉、肌腱及关节囊融合体作用：支撑、稳定、维持盂肱关节稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖3、肩袖肩袖肌肉肌腱的起止点及功能冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖3、肩袖肩袖肌肉肌腱的起止点及功能传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖4、肩袖间隙肩袖的前上部有喙突穿出，使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成解剖间隙肩袖间隙的重要结构是盂肱上韧带、喙肱韧带和肱二头肌腱长头肩袖间隙是整个肩袖结构的一部分，并且是其中最薄弱的部位。一旦发生损伤，会导致冈上肌与肩胛下肌在上臂外展过程中的合力作用减弱，肱骨头固定于肩胛盂上的力量下降，盂肱关节松弛。传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖5、肱二头肌肌腱长头起自盂上结节、前上盂唇、后上盂唇及喙突基底，形成盂唇肱二头肌腱长头腱复合体；短头：起自喙突尖部。均止于桡骨粗隆被双层滑膜鞘包绕，分为关节内段、鞘内段和鞘外段肌腱在关节囊内时，前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖，稳定肌腱传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖6、盂唇肩关节盂唇时肩胛盂边缘加深肩关节的纤维软骨盂唇使肩胛盂关节窝的深度增加了50%，使肱骨头与肩胛盂更加匹配，增加了盂肱关节的稳定性关节盂有部分韧带附着分为六部分：上、下、前上、前下、后上和后下传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖6、盂唇肩关节盂唇的类型、大小和信号变异不到50%的前盂唇和不到80%的后盂唇表现为经典的三角形和楔形；正常形状包括圆形，变钝，新月形，变扁，有切迹和裂隙前盂唇可小或缺如前后盂唇不总是对称由于粘蛋白和黏液成分，信号可变化传承创新弘扬正骨医术关爱生命创造健康人生

关爱卓越健康和谐一、正常肩关节解剖6、盂唇肩关节盂唇附着的类型A型：分离的游离缘覆盖在关节盂软骨上B型：附着在关节盂软骨上传