《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》(2025)要点 .pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

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摘要癌痛是一种肿瘤伴发症状，且随着肿瘤的进展而加重，既往有效的镇痛药物

经常会出现药物耐受或因镇痛药物剂量的增加导致不良反应增加，这不仅严重影

响患者的生存质量，同时也给癌痛治疗提出了巨大挑战。患者自控镇痛（PCA）

由医护人员预先设置给药方案，通过镇痛泵持续输注，并且允许患者在疼痛加重

时自行按压按钮，可按需、快速推注镇痛药物，从而达到及时、有效的镇痛，是

三阶梯药物治疗的有效补充。本共识就PCA技术在癌痛治疗中的应用、适应证、

药物选择、不良反应管理、患者教育等方面进行总结，并提出推荐意见。

PCA）

患者自控镇痛（是医护人员根据患者疼痛程度和身体情况,利用自控镇痛

设备预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者实现疼痛〃自我管理〃的疼痛治疗技

术。自20世纪70年代开始，PCA技术被广泛用于术后镇痛。基于PCA在术后

镇痛领域的成功应用，近年来该技术也越来越多地被推广用于癌痛的治疗，主要

包括重度癌痛患者阿片类药物的快速滴定、难治性癌痛的维持治疗，以及爆发痛

的控制等方面，其不仅有效地缓解了患者的疼痛，也明显减轻了医护人员的工作

负担。PCA用于癌痛治疗，在药物选择、剂量设定、给药参数调整、长期应用管

理等方面较术后镇痛更加复杂多变。为进一步规范PCA技术在癌痛治疗中的应

用，提高癌痛管理水平，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会牵头，

组织国内相关领域的专家，结合现有的国内外诊疗指南和共识、临床研究和临床

实

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

践编写完成本共识，以期为临床医师应用提供指导。

1PCA技术

1.1PCA泵

（

临床使用的自控镇痛设备PCA泵）有一次性机械泵和电子泵两大类。前者以弹

性回缩力为动力，依赖输出端口的限速器控制给药速率，持续输注速率和患者自

控给药剂量不可调整；后者以计算机技术为基础，通过微电脑精确控制给药速率，

可根据患者情况灵活调整给药参数，更适合癌痛的治疗。

1.2PCA给药参数

PCAPCA

启动之前，医护人员需要根据患者疼痛情况设置给药参数。泵的参数包

括：

1）负荷剂量：指PCA开始时首次给药剂量，用于迅速达到血浆最低有效镇痛浓

度；

2）

背景剂量：又称持续输注剂量，指单位时间内持续匀速输注的药物剂量，用以

维持血浆最低有效镇痛浓度；

3)Bo1us剂量：患者感觉疼痛时通过〃自控按钮〃单次给予的药物剂量；

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

4)锁定时间：两次Bo1us给药的时间间隔，避免因意外重复给药导致药物过量。

在锁定时间内按压〃自控按钮〃，不会给予Bo1us剂量，此按压称之为〃无效按

压〃；

5)PCAIh

最大剂量：为防止药物过量而设定的限制性参数。电子泵通常提供设定

或4h最大给药剂量。1.3PCA给药模式