《急性肾小球肾炎》课件.pptVIP

急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，通常由感染引起。它会导致肾脏炎症，影响肾脏过滤废物和水分的能力。

概念与分类肾小球肾炎肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球的炎症和损伤。免疫性肾小球肾炎最常见的肾小球肾炎类型，由免疫系统异常导致，引起肾小球炎症。非免疫性肾小球肾炎由于其他因素引起，如感染、药物、遗传疾病等，导致肾小球损伤。

流行病学急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要影响儿童和青少年。全球范围内，急性肾小球肾炎的发病率每年约为10-20例/10万人。20-30年龄在儿童和青少年中更常见，20-30岁以下的年轻人发病率较高。50-60发病率在中国，急性肾小球肾炎的发病率约为50-60例/10万人。急性肾小球肾炎在全球范围内均有分布，但不同地区的流行特点存在差异。

病因与发病机制免疫反应感染后，机体免疫系统过度反应，导致肾小球滤过膜损伤。感染因素链球菌感染是急性肾小球肾炎最常见的病因，尤其是A组β溶血性链球菌。遗传因素某些遗传基因可能使个体更容易受到感染或免疫反应异常的影响。免疫复合物感染后形成的抗原-抗体复合物沉积在肾小球，引发炎症反应。

临床表现血尿肉眼血尿或镜下血尿，常为首发症状，呈持续性或间歇性。水肿面部、眼睑、四肢水肿，严重者可出现全身水肿。高血压血压升高，多数患者在发病初期即出现高血压，部分患者血压可明显升高。肾功能减退部分患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等肾功能减退症状。

实验室检查11.尿常规尿液检查通常是诊断急性肾小球肾炎的首要步骤。22.肾功能评估肾脏的过滤和排泄功能，判断肾脏受损程度。33.血清免疫学检测抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体，有助于判断病因。44.其他检查必要时可进行肾活检，明确病理诊断。

尿常规镜检红细胞、白细胞和管型是尿液镜检的重要指标，有助于判断肾脏的炎症和损伤程度。化学检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标反映肾脏的滤过功能和代谢异常情况。

肾功能肾功能是指肾脏执行其生理功能的能力，包括滤过、重吸收、分泌和调节等。肾功能检查是诊断和监测肾脏疾病的重要手段。血肌酐(mg/dL)尿素氮(mg/dL)肾功能检查可以评估肾脏的滤过率、浓缩能力、酸碱平衡能力等。常用的肾功能指标包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白、血尿酸等。

血清免疫学抗链球菌溶血素O(ASO)反映链球菌感染后产生的抗体补体C3、C4补体系统活化指标，反映免疫炎症反应免疫球蛋白(Ig)IgG、IgM、IgA，反映免疫功能状态抗肾小球基底膜抗体特异性指标，部分患者阳性免疫复合物反映肾小球内免疫沉积

诊断标准临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，但并非所有患者都出现所有症状。实验室检查尿常规、肾功能、血清免疫学检查结果符合急性肾小球肾炎的诊断标准。排除其他疾病排除其他原因导致的肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、肾衰竭等。

疾病分期1潜伏期无明显症状，尿常规可能出现轻微异常2急性期出现血尿、蛋白尿等症状，肾功能明显下降3恢复期症状逐渐缓解，尿常规和肾功能逐步恢复正常4慢性期肾功能持续受损，可能发展为慢性肾衰竭急性肾小球肾炎的临床过程可分为潜伏期、急性期、恢复期和慢性期。潜伏期无明显症状，尿常规可能出现轻微异常。急性期患者会出现血尿、蛋白尿等症状，肾功能明显下降。恢复期患者症状逐渐缓解，尿常规和肾功能逐步恢复正常。慢性期患者肾功能持续受损，可能发展为慢性肾衰竭。

治疗原则11.病因治疗针对病因，采取相应措施，例如感染性肾小球肾炎应积极抗感染治疗。22.对症治疗根据患者的临床症状进行对症治疗，如控制血压、缓解水肿等。33.支持治疗包括饮食管理、休息、维持水电解质平衡等，以促进患者恢复。44.免疫抑制治疗对于免疫性肾小球肾炎，可采用免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺等。

抗炎治疗药物治疗首选非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生，可有效控制炎症反应。激素治疗对于严重炎症或药物治疗无效者，可使用激素，如泼尼松。辅助治疗注意休息，避免过度劳累保持充足睡眠，促进机体恢复合理膳食，控制蛋白摄入

免疫抑制治疗免疫细胞攻击自身细胞免疫抑制治疗主要用于肾小球肾炎，降低免疫细胞的活性，防止其攻击自身肾脏细胞。药物治疗缓解肾小球肾炎常用药物包括激素、细胞毒药物和生物制剂，需根据患者病情选择合适的方案。医生和患者交流讨论治疗过程中需要密切监测患者病情，调整治疗方案，并做好患者的健康教育。

支持性治疗对症治疗根据患者症状，积极处理水肿、高血压、心力衰竭等问题。水肿严重者可限制水、钠摄入，给予利尿剂等药物治疗。营养支持患者应进食高蛋白、低盐饮食，补充必需的维生素和矿物质，以保证营养需求。心理支持患者及家属应了解疾病的性质、预后等相关知识，减轻焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。预防感染急性肾