神经外科高危护理风险评.pptVIP

堵管发生的原因及干预措施人为因素送检查完后应检查各管道情况，及时开启夹闭管道加强巡视做好交接班提高评估观察能力，早期发现堵塞先兆定期评估堵管风险，总结经验，及时改进气道方面出现紧急状态的处理气管套管滑出临床表现：经皮氧饱和度进行性下降，全身发绀进行性加重。患者可出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等。机械通气患者可出现呼吸机气道压力过高报警，呼出潮气过低报警等。气道方面出现紧急状态的处理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。立即报告医生，同时抽尽气囊内的气体，剪断固定带，使患者取去枕平卧位。对长期气管切开已有窦道形成者可将气切套管顺气管弧度进行插入。未形成窦道的应在密闭气管切口下进行口鼻腔简易呼吸囊通气，同时配合医生将气管切开套管重新置入或更换置入，固定妥当后，接呼吸机予高于70%的氧浓度吸入，直至经皮氧饱和度稳定大于90%以上后方可渐减至原始氧浓度。处理：气道方面出现紧急状态的处理2、颈部皮下气肿引起阻塞：及时松解气管套管固定带，以能放入一指即可，同时报告医生，必要时缝扎切口，放出气体，密切观察颈周围情况。气道方面出现紧急状态的处理3、气管切开术后管道堵塞的处理：一般半阻塞病人通过湿化气道、及时吸痰、叩背、雾化吸入等处理，一般能解决。观察有堵塞先兆症状或已堵塞的，及时报告医生更换气管套。下肢静脉血栓发生原因长期卧床，少动、肢体瘫痪进食、水量减少基础病因：高脂血症、动脉硬化、粮尿病，高血压治疗中脱水剂的应用血管内膜损伤反复穿刺各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留下肢静脉血栓发生原因下肢静脉血栓发生原因便秘咳嗽腹内压增高下肢静脉血栓干预措施血液浓度粘稠肢体被动训练及主动的肌肉按摩使用理疗仪：气动治疗仪空上弹力长袜控制基础病因多饮水，昏迷病人制定鼻饲水计划下肢静脉血栓干预措施血管内膜损伤穿刺时使用小针头尽量达到一次穿刺成功勿在同一静脉反复穿刺各种刺激性药物及高渗溶液用中心静脉管腹内压增高进食含粗纤维丰富食物，按摩腹部注意保暖，预防感冒及院内感染下肢静脉血栓干预措施药物外渗发生原因及干预措施注意保护血管，选择粗、直、弹性好的血管1避免一根血管重复穿刺，轮流使用静脉，提高穿刺成功率2避免在24小时内被穿刺过静穿刺点下方重新穿刺3选用静脉留置针，必要时使用中心静脉置管及PICC管4勿在靠近肌腱、韧带关节处穿刺注药，高危药物避免使用肘前窝部位5避免用针头在组织中探找静脉免导到致破损6曾做过放疗、有动静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜穿刺7注射高危药物前用生理盐水测试通路，避免用大力推注药物8药物外渗发生原因及干预措施输液管道固定与维护不当小孩及躁动病人应且夹板及约束带固定使用正压接头及螺纹输液管接头使用头皮钢针时胶布妥善固定针头，皮管应绕围固定纱布敷料48小时更换1次，透明敷料可1周更换，有松动、变动、污染随时更换神经外科高危护理风险评估及干预横沥人民医院ICU主要内容风险管理概述护理风险管理护理风险识别的主要方法神经外科高危护理风险评估及干预措施风险指人类无法把握与不能确定的事故发生导致损失的不确定性。某种损失发生的不确定性！实际情况与预期结果的偏离！风险具有客观性！不定性！危害性！1护理风险管理临床风险管理的一个重要组成部分实现或最大程度上保证护理安全的基本途径适用于病人安全及护士安全护理风险管理的必要性体现了以病人为中心01提升管理水平02完善了现行的医院管理制度03体现了预防为主的原则04能提高护理服务质量05护理风险管理的目的减少和消除风险对病人和工作人员危害尽最大限度保护医生的劳动成果保证组织的直属声誉和员工士气维持性提高护理质量护理人员在风险管理中的角色添加标题第一线的报告者添加标题风险管理成效的—评价者添加标题降低风险的—实施者添加标题参与风险管理的—教育者护理风险的识别对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类（未发生）管理工作不是隐瞒护短，而是避免重复犯相同或相似的错误（已发生）护理风险识别的主要方法正确搜集相关信息：评估、评价、上报分析掌握控制风险规律：积累临床资料，清楚易发生缺陷的环节等预测防范临床风险：流程分析、完善指引、告知等风险识别主要方法之一

正确搜集相关信息单击此处添加小标题掌握可能发生风险事件的信息单击此处添加小标题鼓励呈报风险事件单击此处添加小标题掌握全科风险事件动态风险识别主要方法之二

分析掌握控制风险规律积累临床资料分析和明确各类风险事