眼科显微手术器械及基本技能 (2).ppt

图3-21Storz细直线剪第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-22Reeh线剪第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-23结膜剪第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-24Storz眼球摘除剪第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-25Rappazzon眼内剪第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日持针钳显微持针钳2种头部、柄部和卡锁部，使用时以握笔式持钳，拇指置于弹簧片上，夹针后，拇指将弹簧片卡在锁柄内进行缝合另一种持针钳为圆柄弹簧式，不带锁分为柄部、关节阻栓部和持针三部分第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-26Storz带锁扣弯持针器第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-27弹簧式持针器第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-28Corboy持针器第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-29Kalt锁式持针器第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日刀柄及刀片

图3-30普通刀柄第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-31弹簧式刀柄第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-32晶状体手术常用手术刀第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日图3-33钻石手术刀第44页，共85页，星期日，2025年，2月5日虹膜复位器第45页，共85页，星期日，2025年，2月5日冲洗针头第46页，共85页，星期日，2025年，2月5日第三节显微手术器械的保养、维修和消毒三要：①保持显微器械的整洁,有条不紊地排列在手术器械台上。②每次使用后,须立即尽快地冲洗干净。③要细心地将器械放回原装的器械盒内。三不要:①不要让血痂或组织干固在器械上。②不要用盐水冲洗器械(可用蒸馏水)。③不要用羊毛、棉花或纱布等有纤维物擦器械。第47页，共85页，星期日，2025年，2月5日第四章手术材料第48页，共85页，星期日，2025年，2月5日第一节缝针缝线设计：显微缝针引导7-0～10-0显微缝线至组织中，达到准确部位、深度，使组织尽可能的保持于术前状态目前均采用自带缝线的无损伤型缝针如无近30年来研制与发展的多种人工合成的优良缝合材料，就不可能有当今的眼科显微手术。缝线选择：选择用最小力度可保持切口组织的张力，达到组织愈合，其周围组织的损伤与变形也是极轻微第49页，共85页，星期日，2025年，2月5日缝针1．显微眼科手术缝针的基本结构包括针弦长、针长、针半径、针身与针粗的直径，共六个部分（图4-1）。其中弦长可决定缝合的跨度。第50页，共85页，星期日，2025年，2月5日缝针的分类按照针尖与针身部横剖面形状的不同，有四种类型（图4-2），即针身圆型圆尖型、针身圆型三角尖型、针身反三角型反三角尖型，针身铲型铲形尖型第51页，共85页，星期日，2025年，2月5日缝针的弯曲度常有半周(180度)、3/8周(140度〉及1/4周(90度)等。众所周知，缝针越直，被缝合的组织越浅。为使角膜及角巩膜组织得到较深的对位，以1/2周及3/8周两种弧度最适用。第52页，共85页，星期日，2025年，2月5日缝针的选择眼部不同部位缝针的选择有区别缝合部位越局限或深在，缝针的弯度应越大缝针的长度不应短于5mm角膜、白内障和青光眼手术选用缝针，必须考虑显微缝针根据所带的缝线的粗细不同第53页，共85页，星期日，2025年，2月5日常用普通手术缝针根据缝合部位不同有以下数种：3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜的缝合；3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板的缝合；3/8弧长6×17三角针：用于皮肤的缝合；3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫正术；3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合；3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。第54页，共85页，星期日，2025年，2月5日缝线眼科手术缝线：分为天然及合成材料两大类每类按其在组织中的存留时间及性质分为：可吸收和不可吸收缝线选择缝线：根据不同手术方式、解剖部位、缝线的特点选择最适宜的缝线第55页，共85页，星期日，2025年，2月5日理想的眼科显微缝线应具有下列特点：有一定的柔软性，便于在显微镜下操作，不易断裂容易通过被缝合的组织易被术者辨认易于结扎，且能形成牢固的结；一旦组织愈合后，缝线即可完全自行吸收。第56页，共85页，星期日，2025年，2月5日缝线的种类规格及特性（1）制作缝线的材料