真菌疾病的诊断和治疗.pptVIP

MIC是某一药物在标准条件下抑制病原体生长的最低浓度MIC与常规用药时血液和组织中药物浓度之间的相关性可用于确定药物的敏感性MIC为体外试验，抗真菌药物的体外敏感性和临床活性之间的相关性差目前比较成熟的是检测氟康唑对念珠菌的MIC检测几个概念-MICDifficultiesinEstablishinga

DiagnosisforCandidemiaNodiseaseCultures/AntigenSignsandsymptomsCultures/histopathologySequelaeProphylaxisPreemptiveEmpiricalCrudeMortality40%DiseaseburdenTreatmentMorbidity/MortalityBeta-glucanorPCRtest?曲霉菌:日益严重的问题AndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;GrollAHetal.AdvPharmacol1998;44:343-500;DenningDW.ClinInfectDis1998;26:781-805;AndrioleVT.CurrClinTopInfectDis1998;18:19-36;LinS-Jetal.ClinInfectDis2001;32:358-366;PatersonDL,SinghN.Medicine(Baltimore)1999;78:123-138.曲霉菌感染的发病率显著升高免疫抑制患者的发病率显著升高侵袭方式增多曲霉菌是继念珠菌之后的第二常见真菌病原体虽然经过治疗，免疫抑制患者的死亡率仍达90%侵袭性曲霉菌感染高危患者.ThefirstAnti-infectionSevereForum，July2004，Hangzhou，China免疫抑制患者血液系统恶性肿瘤患者骨髓移植受者实体器官移植受者长期住院的危重病人HIV阳性个体DifficultiesinEstablishinga

DiagnosisforInvasiveMoldsNodiseaseCultures/AntigenSignsandsymptomsCultures/histopathologySequelaeProphylaxisPreemptiveEmpiricalCrudeMortality60-90%DiseaseburdenTreatmentMorbidity/MortalityBeta-glucan/galactomannan/PCRtest?中国的真菌感染流行病学缺少大规模的流行病学调查，但在血液科，移植科，及重症监护病房等发生率高01真菌的基础知识03真菌病的诊断05常用抗真菌药物02真菌病的分类04常见真菌病的流行病学及诊断治疗讲座内容01030204念珠菌感染的来源念珠菌感染的分类皮肤和粘膜念珠菌病全身性念珠菌病念珠菌病念珠菌已发现150种，只有10种被认为对人类具有重要致病意义。白色念珠菌最常见热带念珠菌光滑念珠菌克柔念珠菌葡萄牙念珠菌近平滑念珠菌高里念珠菌解脂念珠菌皱褶念珠菌假热带念珠菌常对氟康唑耐药可以来自生活环境和医院环境。30%－50%健康个体的口腔和肠道等有念珠菌多为内源性感染，也可通过环境获得感染念珠菌感染的来源皮肤和粘膜念珠菌病口咽部念珠菌病食道念珠菌病血行播散性念珠菌病：?念珠菌血症?急性播散性念珠菌病念珠菌感染的分类01真菌培养的诊断意义有限。流行病学临床表现鹅口疮等病变部位刮取物的显微镜检查常常可以发现大量的酵母菌和菌丝，可用于明确诊断020304口咽部念珠菌病鹅口疮局部用药：01两性霉素B漱口液02制霉菌素混悬液和含片03克霉唑含片04全身用药：05氟康唑（片剂、溶液、静脉注射液）06伊曲康唑（片剂和溶液）07伏立康唑08两性霉素B（静脉注射液）09棘白菌素10口咽部念珠菌病治疗食道念珠菌病免疫低下者：AIDS肿瘤化疗等明确诊断还需要通过内窥镜直接检查食道。内窥镜检查的典型发现为类似鹅口疮的白色隆起斑块，伴有食道粘膜的严重炎症表现。严重患者可产生大面积病变，甚至可能引起食道的部分梗阻。并进行分级。通常需要进行活检或食道拉网标本检查证实念珠菌感染治疗方法同口咽部念珠菌，常需全