胸部皮肌皮瓣.ppt

关于胸部皮肌皮瓣第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日胸部皮瓣(skinflap)的应用解剖皮瓣特点：皮肤细腻，皮下组织菲薄，颜色与面部近似。功能：修复面颈部缺损的优良供区。分部：胸前部皮瓣胸外侧部皮瓣胸三角皮瓣第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、胸前部皮瓣（Anteriorthoracicskinflap）（一）、皮瓣的血供：轴型皮血管：胸廓内动脉穿支，距胸骨外侧缘1.2cm上4个胸廓内血管穿支，均可为吻合血管或带蒂转位皮瓣的血管蒂，胸廓内动脉第1、2穿支起源、位置比较恒定。胸廓内血管主干为蒂。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）、皮瓣的神经与胸廓内血管分支相伴行节段性，分散型，沿肋间隙走向分布(三)临床解剖学要点上界：锁骨下缘下界：第4肋和胸大肌的外侧缘内侧界：距胸骨外缘lcm处外侧界：三角肌胸大肌间沟和腋前襞。一支较粗大的穿血管可分布的宽度，可达2个肋间隙(占78％)，甚至3个肋间隙。供区范围：第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、胸外侧部皮瓣（也称腋区皮瓣、腋下皮瓣、侧胸皮瓣、胸背皮瓣）（一）皮瓣的血供：1、轴心动脉：多源性胸外侧皮动脉（直接皮血管），肩胛下动脉?胸背动脉皮支，3~6肋间后动脉外侧皮支61%22%17%第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、轴心静脉：胸腹壁静脉，沿腋中线上行，入腋静脉或属支。（二）皮瓣的神经：肋间神经外侧皮支，按肋间排列，呈节段性分布。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）临床解剖学要点上界：腋区下缘下界：8~10肋间前界：腋前襞前2~3cm后界：腋后襞后2~3cm皮瓣切取范围较大(40cm×20cm)游离移植，可覆盖骨和肌腱等创面以及面颈皮肤。转移皮瓣可修复胸、背、肩部创面。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、胸三角部皮瓣（一）皮瓣的血供：轴心动脉：胸肩峰动脉的肌间隙皮支，轴心静脉：头静脉胸肩峰静脉胸三角部皮瓣的皮血管，是从胸大肌三角肌间沟浅出，按局部命名，又称锁骨下皮瓣、胸肩部皮瓣。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）皮瓣的神经：颈丛锁骨上神经外侧支（三）临床解剖学要点胸大肌、三角肌间隙处寻找胸肩峰动脉的肌间隙皮支。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日胸大肌肌皮瓣Pectoralismajor(skin)flap（一）肌的形态锁骨部、胸肋部和腹部（胸腹部）（二）肌的血供主要来自胸肩峰动脉的胸肌支、三角肌支腋动脉的胸肌支胸廓内动脉胸最上动脉胸外侧动脉第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）胸大肌的神经胸外侧神经2支胸内侧神经胸大肌每一部分都存在一个主要血管神经束，可根据被游离的肌皮瓣，找出其独立的主要血管神经蒂第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日锁骨部：胸肩峰A三角肌支、胸外侧N锁骨支胸肋部：胸肩峰A胸肌支，胸外侧N腹部:胸肩峰A胸肌支或腋A的胸肌支胸内侧N。切取时可以分别或联合切取，制成胸大肌的游离肌皮瓣。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日胸肩峰动脉胸肌支胸外侧神经胸外侧动脉胸肌支第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日肌瓣的特点及应用：（1）位置浅表,易于获取。（2）切取后对臂的正常活动不至于造成明显的影响。（3）肌各部有独立的神经和血供，可作亚单位肌(皮)瓣移植。（4）血管恒定、粗大、蒂长，适合游离移植。（5）肌瓣或肌皮瓣移植，重建三角肌、肱二头肌、前臂伸屈肌功能；也可以修复四肢、面、颈的组织缺损。（四）临床解剖学