超声诊断学脾胰超声诊断.ppt

第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日Splenicinfarcts脾梗死第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾梗死合并囊性变1997年10月第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾梗死合并囊性变1997年11月下页图：脾梗死合并囊性变

2004年只留下一个疤痕第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日Chroniclymphaticleukemia

慢性淋巴性白血病第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾转移Splenicmetastasis第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日第48页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾转移，脾门处强回声块影第49页，共69页，星期日，2025年，2月5日第1页，共69页，星期日，2025年，2月5日正常脾脏声像图由于肺底的遮盖，于声像图上通常仅可探及脾脏的下半部分。脾外侧呈外凸的弧形，内侧中部向内凹陷，为脾门，可见脾血管通过。脾实质呈均匀的低回声。正常脾厚度：男4.0cm，女3.5cm，长径8?12cm，肋下不可探及。脾门静脉内径?8mm第2页，共69页，星期日，2025年，2月5日Accessoryspleen副脾第3页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾脏钙化第4页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾肿大轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。中度脾肿大：脾形态失常，各径线明显增加，脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐平。重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超过锁骨中线，甚至可超过腹中线，脾下缘超过脐平。第5页，共69页，星期日，2025年，2月5日第6页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾外伤脾包膜下血肿：脾大小正常或肿大，于脾包膜下可探及梭形或半月形无或低回声区，该区域与脾实质间无包膜的强回声。陈旧性血肿可见分隔或多房状结构。脾实质内血肿：脾肿大，实质内出现无回声区，周围脾实质回声不均，是为脾挫伤。脾破裂：脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。脾周围或腹腔内出现游离液体。第7页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾脏分叶畸形脾脏分叶畸形在临床中较为少见，该畸形的出现是由于深陷的脾切迹，可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾脏呈分叶状，脾脏内部回声均匀正常。在正常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为很细的强回声光带，易被检查者忽视，而在腹腔有积血或积液时，脾周脏器被液体推开，脾脏在液体内有充分伸展空间，脾脏分叶间隙被液体充盈，原本很细的强回声光带处出现一条整齐的液性暗条，在超声图像上脾脏就表现为很清晰的分叶样改变，因此脾分叶畸形在腹腔有积血或积液时较易显示。第8页，共69页，星期日，2025年，2月5日第9页，共69页，星期日，2025年，2月5日第10页，共69页，星期日，2025年，2月5日第11页，共69页，星期日，2025年，2月5日第12页，共69页，星期日，2025年，2月5日第13页，共69页，星期日，2025年，2月5日第14页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾分叶畸形与脾破裂的鉴别诊断１、有无外伤史

２、腹腔内液体性质

３、脾包膜的连续性：破裂时包膜回声中断。

４、裂隙的边缘：脾分叶畸形裂隙状低回声带非常整齐。

５、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。

６、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。第15页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾脏占位性病变脾囊性占位病变：脾囊肿和多囊脾，均较少见。脾良性肿瘤：脾血管瘤、脾错构瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，均表现为脾内低回声团块。脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。第16页，共69页，星期日，2025年，2月5日脾囊肿第17页