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为老年人灌注鼻饲液老年护理--生活呵护
老年人随着年龄逐步增长,新陈代谢会逐渐减退,各个脏器的功能也会有所下降。当消化系统功能下降的时候,就容易出现胃口不好、食欲减退、进食量减少的情况。老年人吞咽功能也会下降,容易发生呛咳、误吸等情况。
案例——模拟老人卧床准备进餐案例描述:林奶奶,78岁,半月前主诉食欲不佳,身体虚弱无力,近日进食量明显减少,出现吞咽困难。学习任务:我们如何帮助林奶奶维持基本的营养需求呢?
肠内、肠外两种营养方式肠内营养优点:全面、均衡、费用低李奶奶选择肠内营养
正确灌注鼻饲液的位置鼻饲管留置肺部鼻饲管留置脑部鼻饲液留置胃内
第一步:先摇高床头脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸,甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30°-35°,这一步非常关键,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。
第二步:检查胃管位置抽吸见胃液-胃管末端放入水中无气泡溢出-快速注入10毫升空气听气过水声鼻饲前先检查胃管是否在胃内,这里验证胃管在胃内有三种方法:胃液颜色方法一在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出见液(如右图)方法二将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡溢出方法三置听诊器于病人胃部,快速经胃管向胃内注入10毫升空气,听气过水声。
第三步:鼻饲前检查胃潴留胃潴留的诊断标准:若有呕吐宿食或吐出4-6小时以前进食的食物,或者空腹8小时以上腹部有振水声,胃内残留量大于200ml可诊断为胃潴留。胃潴留最严重的危险:窒息!注意:回抽有胃液时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml),此时应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲。消化道出血胃潴留
第四步:灌注鼻饲液完成鼻饲操作前三个关键的检查,确保胃管在胃内,可以开始灌注鼻饲管。灌注鼻饲管的正确顺序为温开水-鼻饲液-温开水。先测试鼻饲温度,如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲后用温水20ml冲洗胃管。最后将胃管末端盖帽固定好。鼻饲结束了需要让病人保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
注意事项一每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用温开水冲管后进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。二每次灌注前先用水温计测试温度,以38°-40°为宜。新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。三长期鼻饲者应当每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管。
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