泌尿生殖系统疾病康复.ppt

第四节尿失禁和尿潴留二、康复评定（一）生理功能评定1.排尿功能评定尿液测定、超声波评定（1）尿液测定：主要测定每日排尿量、每次排尿量、残余尿量，了解排尿功能基本状况第63页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留（2）超声波评定：主要测定膀胱残余尿量，同时可观察肾及输尿管的结构、膀胱形态、膀胱壁的增厚、小梁，了解前列腺增生情况、观察有无肾积水、膀胱颈口形态及排尿状态下膀胱颈口的形态变化便携式B超仪：用于检测膀胱容量及残余尿量第64页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留2.尿流动力学评定（1）尿流率测定：最大尿流率是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标尿量在150~400ml时，男性最低值为15ml/s，女性为20ml/s（2）膀胱压力容积测定：男性最大尿道闭合压为50~90cmH2O女性最大尿道闭合压为40~70cmH2O（一般位于尿道膜部）（3）尿道功能测定：①尿道压力分布测定②尿道括约肌肌电图（4）功能性尿道长度：男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm第65页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留3.肾功能评定主要测定尿素氮、肌酐水平4.尿失禁的评定根据临床症状对尿失禁进行分类及评价尿失禁程度评定：轻度：不影响日常生活，只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰中度：会造成日常生活某些不便的，只要咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题重度：日常生活上会受到非常大的限制5.神经电生理评定肌电图检查、神经传导等，具体参见本套教材《康复功能评定学》第66页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留（二）心理功能评定（三）日常生活活动评定（四）社会参与能力评定第67页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛尿失禁、尿潴留均会使患者有泌尿系感染症状，可引起患者疼痛不适2.排尿功能障碍不同的病因可造成不同的膀胱贮尿排尿功能障碍3.肾功能障碍尿潴留易诱发泌尿系感染、结石、肾积水等，最终影响肾脏功能4.性功能障碍有些尿失禁患者有性交痛，并在性交时尿失禁，影响性生活第68页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留（二）心理功能障碍悲伤、痛苦、消沉压抑、丧失自信、无助和绝望的心理变化羞怯、紧张、焦虑、悲伤、烦躁不安、孤独寂寞，并常感精神压抑、自卑、痛苦难忍很不在乎，认为是衰老的表现，无需紧张，不需要救治（三）日常生活活动能力受限（四）社会参与能力受限第69页，共99页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留四、康复治疗原则：病因治疗、缓解和控制排尿和贮尿困难、恢复排尿功能和综合治疗为原则目标解决患者排尿疼痛，尽可能恢复肾功能、排尿功能、性功能，减轻患者的心理压力，提高生活质量第70页，共99页，星期日，2025年，2月5日第二节生殖系统感染二、康复评定（一）生理功能评定1.疼痛VAS法2.排尿功能评定尿流动力学测定3.性功能评定4.宫颈糜烂的评定（1）宫颈糜烂的分度:①轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3②中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3③重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上（2）宫颈糜烂的程度：根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型（二）心理功能评定（三）日常生活活动评定（四）社会参与能力评定第31页，共99页，星期日，2025年，2月5日第二节生殖系统感染三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛下腹部、腰部及病变生殖部位的疼痛不适。2.性功能障碍部分男性患者出现射精痛，血精、早泄、遗精、性欲减退或勃起障碍3.排尿功能障碍患者