留置导尿常见异常情况的处理.ppt

置管后疼痛对策麻醉药物应用，2—3分钟有效，丁卡因好于利卡因对初次留置尿管的病人做好解释工作，一般有2-3天的适应期应用解痉药物，黄酮哌酯，654-2等膀胱区热敷第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、置管后常见问题：漏尿原因：1、生理原因老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛2、膀胱痉挛气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日3、气囊注水量4、尿管堵塞5、选择的尿管过细置管后常见问题：漏尿球囊不能充分与尿道内口相吻合过多过少球囊对膀胱和尿道内口压力过大尿液混浊或出血，血凝块及尿液内钙盐沉积堵塞尿管膀胱内尿液增多，膀胱内压增大漏尿当膀胱内压增大到一定程度时从尿管周围溢出原因：第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日置管后漏尿对策增加气囊内的注水量（注水量一般不超过15ml）可以有效地防止漏尿的继续发生。膀胱痉孪:给予M受体阻断剂或者654-2膀胱灌注，不缓解可继续灌注2%的利多卡因.老年患者更换较粗尿管。解除尿管堵塞。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日堵塞危害1234尿潴留膀胱功能受损肾积水尿路感染四、留置尿管常见问题：堵塞第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日堵塞原因尿管老化血块结石沉淀物气囊过大气囊位置改变堵塞的原因扭曲受压第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日强烈尿意感下腹胀漏尿尿量少堵塞的临床表现第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日如何判断尿管是否堵塞？

叩诊膀胱是否膨隆？观察补液量与尿量是否相符放净尿液，观察10—20分钟是否有尿液流出不能轻易告诉病人是正常表现第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日尿管堵塞的处理首先检查整个引流装置挤压尿管调整尿管及气囊位置，将气囊内液体抽出一部分无菌操作下行膀胱冲洗，也可用冲洗器抽吸（膀胱内大血块）上述无效可更换尿管第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日堵塞的预防有膀胱内出血者给予膀胱冲洗勤更换体位保证充足尿量定期挤压尿管Descriptionoftheproducts长期留置者选择硅胶尿管定期更换尿管第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日气囊注水过少膀胱冲洗时不慎刺破气囊躁动意识不清强行拔管五、置管后尿管脱落气囊注入气体，易漏原因：第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日气囊最好选择蒸馏水量以15毫升左右为宜严防刺破气囊躁动者给予约束置管后尿管脱落脱落对策第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日六、置管后常见问题：血尿1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道2、前列腺增生患者，强行插入导尿管3、长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体附着在导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤原因尿道或膀胱粘膜损伤第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日置管后常见问题：血尿4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道5、膀胱冲洗时，速度过快，导致气囊对膀胱粘产生局部刺激。6、大量快速放尿。7、泌尿系统疾病，盆腔手术后。原因尿道或膀胱粘膜损伤第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日置管后常见问题：血尿1、气囊位置适当。2、禁忌暴力插管。3、禁忌暴力拔管。4、忌冲洗及放尿过多、过快。5、躁动者做好约束。6、治疗原发疾病。血尿对策尿道或膀胱粘膜损伤第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日BYYFY蚌医一附院BYYFYBYYFYBYYFYBYYFYBYYFYBYYFY关于留置导尿常见异常情况的处理第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日主要内容概念目的尿道的解剖结构常用尿管类型留置导尿的常见问题常见问题的护理对策第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日留置导尿