穿刺液便常规检查.ppt

第87页，共145页，星期日，2025年，2月5日第88页，共145页，星期日，2025年，2月5日第89页，共145页，星期日，2025年，2月5日第90页，共145页，星期日，2025年，2月5日4.精液的细胞学检查:?未成熟生殖细胞指各阶段发育不完全的生精细胞：有精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全的精细胞。[参考值]正常人成熟精细胞＞99%。【临床意义】在病理情况下，当曲细精管的生精功能受到损害时，精液中可出现较多的病理性幼稚细胞，这些细胞表现为形态、大小以及核的形态大小都不规则，应予以鉴别。第91页，共145页，星期日，2025年，2月5日?其他细胞成分正常精液中存在极少量的红细胞、白细胞和上皮细胞。[参考值]正常精子中红细胞、白细胞和上皮细胞＜５／HP。【临床意义】极少量的细胞成分来自于精囊和前列腺。红细胞增多见于血精症、睾丸炎、瘤、前列腺癌等。白细胞若＞５／HP个，即为异常，大量出现见于生殖道炎症，将会影响精子的质量和功能。精液中查到癌细胞，对生殖系统恶性肿瘤的诊断提供重要依据。第92页，共145页，星期日，2025年，2月5日(三)化学检查(一)精浆果糖（seminalplasmafructose）精浆果糖由精囊腺分泌，含量极其丰富，是精子能量的主要源。果糖含量高低直接影响精子的活力。由于雄激素水平影响精囊果糖的分泌，因此，精浆果糖含量不仅能反映精囊的分泌功能，而且还间接反映睾丸内分泌功能。[参考值]8.33～33.3mmol/L【临床意义】精浆果糖含量为零，见于先天性输精管缺如或精囊缺如、两侧输精管阻塞和逆行射精；果糖含量降低，见于精囊炎和雄激素分泌不足。而单纯性输精管阻塞所致的无精症，果糖含量正常。第93页，共145页，星期日，2025年，2月5日(三)化学检查(二)酸性磷酸酶（ACP）精浆中酸性磷酸酶主要来源于前列腺，又称前列腺酸性磷酸酶(PAP)[参考值]速率法：80～1000U/ml【临床意义】检测精浆中ACP有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎时PAP活性减低；前列腺肥大和前列腺癌时，PAP活性增高。当PAP活性降低时，精子活力减弱，受精几率降低。第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日(三)化学检查(三)乳酸脱氢酶-X（LDH-X）精浆中LDH-X活性最强，相当于LDH总活性的1/3。广泛存在，具有组织特异性，对精子的生成、代谢、获得能量和受精有重要作用。[参考值]LDH-X相对活性≥40%；绝对活度（1430±940）U/L【临床意义】LDH-X活性与生殖功能有良好的正相关。对睾丸组织与精子细胞具有组织特异性，活性降低见于睾丸组织萎缩，少精或无精子症。检测LDH-X活性对男性不育的诊断是一项有价值的指标。第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日(三)化学检查(四)精子顶体酶（acrosin）精子形成早期有丰富的顶体酶原mRNA表达，当精子头部进入卵子透明带时，精子获能，顶体酶原活化，启动肽链相互作用，促进顶体反应发生。[参考值]速率法：(37±21)U/L【临床意义】顶体酶活性与精子活力、活率正相关，与精子畸形率，白细胞数等负相关。第96页，共145页，星期日，2025年，2月5日(四)免疫学检查(一)抗精子抗体(二)精浆免疫抑制物质（SPIM）(三)精浆免疫球蛋白测定第97页，共145页，星期日，2025年，2月5日(五)微生物学检查在检查精液微生物检查时，重要的是要防止标本污染。常用的检查有：革兰或抗酸染色，或进行需氧菌或厌氧菌培养等。一些快速检测，聚合酶链反应（PCR）检测技术等。⑴细菌：淋病奈瑟菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等⑵支原体：解尿支原体⑶病毒：(HerpesSimplexVirus,HSV)、(Cytomegalovirus，CMV)⑷原虫【临床意义】男性生殖道任何部位感染都可以从精液中检测出病原微生物生殖道感染引起的不育症发病率为非感染不育症的4倍第98页，共145页，星期日，2025年，2月5日(六)精子功能检查一)体内穿透试验（invivopenetrationtest)二)体外穿透试验（in