本科十四五教材针灸治疗学漏肩风PPT课件.pptx

漏肩风

辨证要点

叁

按语

伍

治疗

肆

疾病概述

贰

病例导入

壹

一、漏肩风概述

一、漏肩风概述

定义：以肩部疼痛、活动受限为主症的病证，多发于50岁左右，俗称“五十肩”，又称“肩凝症”“冻结肩”。

病因：体虚、劳损、风寒侵袭

病位：肩部筋肉，与手三阳、手太阴经密切相关。

病机：肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。

西医对应：肩关节周围炎，早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。

二、辨证要点

1.主症：

肩周疼痛、酸重，夜间加重。

天气变化及劳累诱发或加重。

肩前、后或外侧压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能受限。

后期可出现肌肉萎缩。

2.经络分型(1)

手阳明经证：肩前外部疼痛，肩髃穴压痛，外展疼痛加重。

2.经络分型(2)

手少阳经证：肩外侧部疼痛，肩髎穴压痛，外展疼痛加重。

2.经络分型(3)

手太阳经证：肩后部疼痛，肩贞、臑俞穴压痛，内收疼痛加重。

2.经络分型(4)

手太阴经证：肩前部疼痛，中府穴压痛，后伸疼痛加重。

三、治疗

1.基本治疗

（1）治法：通经活络，舒筋止痛。

（2）主穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、阳陵泉、条口透承山。

（3）配穴：

手阳明经证：配三间。

手少阳经证：配中渚。

手太阳经证：配后溪。

手太阴经证：配列缺。

（4）方义：

肩髃、肩髎、肩贞：疏通肩部经络气血。

阳陵泉：舒筋止痛。

条口透承山：疏导太阳、阳明两经气血。

（5）操作：

毫针刺，泻法或平补平泻。

透刺法：肩髃透极泉、肩髎透极泉、肩前透肩贞。

局部穴位加灸法。

肩关节活动受限者，针刺前后活动肩关节。

2.其他治疗

拔罐：肩部阿是穴，刺络拔罐，2～3日1次。

火针：肩部阿是穴，2～3日1次。

电针：参考主穴，局部、远端各取一组，选用密波或疏密波。

穴位注射：肩部阿是穴，选用当归注射液。

针刀：肩关节粘连时，局麻下分离松解粘连。

四、按语

早期针灸治疗效果较好，长期无缓解需排除肩关节结核、肿瘤等疾患。

治疗期间配合肩关节功能锻炼（如爬墙、拉绳），注意肩部保暖。

五、文献摘录

《针灸甲乙经·卷十》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。

《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髃可疗。

《针灸资生经·第五》：肩髎，疗肩重不举。

《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大疼，宜单泻之。

《针灸集成·卷二》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨，兼刺筋结处，神效。

六、病案分析题

1.病案分析题

患者，女，55岁，主诉：左侧肩部疼痛伴活动受限2个月，夜间疼痛加重，天气变化时疼痛加剧。查体：左侧肩部压痛明显，肩前、肩外侧及肩后均有压痛点，肩关节外展、后伸、上举等功能明显受限，无明显肌肉萎缩。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

问题：

该患者最可能的中医诊断是什么？

请根据患者症状，判断其经络分型。

请制定针灸治疗方案。

2.解答

（1）中医诊断：漏肩风（肩关节周围炎）

（2）经络分型：

手阳明经证：肩前外部疼痛，肩髃穴压痛，外展疼痛加重。

手少阳经证：肩外侧部疼痛，肩髎穴压痛，外展疼痛加重。

手太阳经证：肩后部疼痛，肩贞、臑俞穴压痛，内收疼痛加重。

综合判断：患者肩前、肩外侧及肩后均有压痛点，功能受限，符合手阳明、手少阳及手太阳经证的混合表现。

（3）针灸治疗方案：

①治法：通经活络，舒筋止痛。

②主穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、阳陵泉、条口透承山。

③配穴：

手阳明经证：配三间。

手少阳经证：配中渚。

手太阳经证：配后溪。

④操作：

毫针刺，泻法或平补平泻。

透刺法：肩髃透极泉、肩髎透极泉、肩前透肩贞。

局部穴位加灸法。

肩关节活动受限者，针刺前后活动肩关节。

⑤其他治疗：

拔罐：肩部阿是穴，刺络拔罐，2～3日1次。

电针：参考主穴，局部、远端各取一组，选用密波或疏密波。

穴位注射：肩部阿是穴，选用当归注射液。

注意事项：

治疗期间配合肩关节功能锻炼，如爬墙、拉绳等动作。

注意肩部保暖，避免风寒侵袭。

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