本科十四五教材针灸治疗学面痛PPT课件.pptx

第二节面痛第六章头面躯体痛症

概述01辨证要点02治疗03按语04文献摘录05

教学目标知识与技能：学生能够理解面痛（三叉神经痛）的基本概念、病因病机、辨证要点及中医治疗方法，包括针灸选穴、操作方法及配穴原则。过程与方法：通过案例分析、小组讨论等方法，培养学生运用中医理论进行辨证施治的能力，掌握针灸治疗面痛的具体操作技巧。情感态度与价值观：激发学生对中医针灸的兴趣，培养严谨求实的医学态度，注重患者情绪管理与生活习惯调整的重要性。

教学重难点重点：面痛的病因病机、辨证要点及针灸治疗的主穴、配穴选择。难点：如何根据患者的具体症状进行精准的辨证施治，以及针灸操作中的手法掌握和注意事项。

病案导入情境描述：李先生，45岁，左侧面部持续疼痛三天，疼痛性质为针刺样，夜间加重，影响睡眠，情绪烦躁。问题导入：李先生的症状与面痛有何异同？如何运用中医理论进行辨证？针灸治疗时应注意哪些事项？如何调整患者的情绪和生活习惯以促进康复？

【概述】

1.定义面痛：以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证。别名：又称“面风痛”、“面颊痛”。

2.流行病学年龄：多发于40岁以上。性别：女性多见。部位：以右侧面部为主（占60%左右）。

3.发病原因外感邪气：如风、寒、湿等外邪侵袭。外伤：面部受到物理性损伤。情志不调：情绪波动、压力大等内因。久病成瘀：长期疾病导致的血液循环不畅。

4.病位与经络病位：面部。相关经络：与手足三阳经（手阳明大肠经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足太阳膀胱经）和足厥阴肝经有密切关系。

5.病机（1）基本病机：面部经络气血阻滞，不通则痛。（2）具体机制：外感邪气：邪气侵袭面部经络，导致气血运行不畅。情志内伤：情绪波动导致肝气郁结，影响气血流通。久病成瘀：长期疾病导致血液循环不畅，形成瘀血。外伤成瘀：物理性损伤导致局部血瘀。

6.西医学对应西医名称：三叉神经痛。常见类型：三叉神经中，上、下颌支同时发病者最多。

【辨证要点】

主症面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到数分钟。痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。发作次数不定，间歇期无症状。

眼部痛：面痛表现为眼部呈电灼样疼痛，属足太阳经病证。

上颌、下颌部痛：面痛表现为上颌、下颌部电击样疼痛，属手、足阳明和手太阳经病证。

【治疗】

1.基本治疗治法通经活络，祛风止痛。取手、足阳明经穴为主。主穴四白下关地仓合谷内庭太冲

配穴眼部疼痛配攒竹、阳白；上颌部疼痛配巨髎、颧髎；下颌部疼痛配承浆、颊车。

方义方义解释四白、下关、地仓：疏通面部经络合谷：手阳明经太冲：足厥阴经两经均循行于面部，两穴相配为“四关”穴，可祛风通络止痛；内庭：足阳明经荥穴与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。

操作毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，用重刺激手法，局部穴宜深刺、久留针。

2.其他治疗（1）耳针取面颊、颌、额、神门。毫针刺法，或用埋针法、压丸法。（2）拔罐取颊车、地仓、颧髎。用三棱针点刺后拔罐。适用于气血瘀滞型面痛。（3）皮内针在面部寻找扳机点，将皮内针刺入，外以医用胶带固定，埋藏2～3日，更换皮内针。

【按语】1.三叉神经痛分为原发性和继发性两种，是一种顽固难治之证，针刺有较好的止痛效果。对继发性三叉神经痛要查明原因，采取适当措施。2.患者应起居有规律，忌食生冷辛辣刺激性食物，避免情绪过激、精神紧张。

【文献摘录】1.《备急千金要方·卷三十》：攒竹、龈交、玉枕，主面赤、颊中痛。2.《针灸资生经·第六》：中渚，主颞颥痛、颔颅热痛、面赤。3.《针灸大全·卷之四》：两眉角痛不已……攒竹二穴，阳白二穴，印堂一穴（两眉中间），合谷二穴，头维二穴。

师生互动情境描述：李先生，45岁，左侧面部持续疼痛三天，疼痛性质为针刺样，夜间加重，影响睡眠，情绪烦躁。问题导入：李先生的症状与面痛有何异同？如何运用中医理论进行辨证？针灸治疗时应注意哪些事项？如何调整患者的情绪和生活习惯以促进康复？

师生互动1.简述面痛的病因病机。答案：面痛的病因常与外感邪气、外伤、情志不调等因素有关。病机为面部经络气血阻滞，不通则痛。无论是外感邪气，还是情志内伤、久病或外伤成瘀，均可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，从而产生面痛。2.针灸治疗面痛的主穴有哪些？并简述其方义。答案：针灸治疗面痛的主穴包括四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲。方义在于四白、下关、地仓能疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“四关”穴，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。

课堂小结本节课我们学习了面痛（三叉神经痛）的中医诊疗知识，包括其病因多与外感邪气、情志不调等因素有关，病机为面部经络气血阻