本科十四五教材针灸治疗学颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件.pptx

颞下颌关节功能紊乱综合征

辨证要点叁按语伍治疗肆疾病概述贰病例导入壹

一、概述

一、概述定义：因外伤、劳损、寒冷刺激或周围组织炎症等因素导致咀嚼肌疲劳、炎症反应或颞下颌关节运动失常，引起疼痛、弹响、肌肉酸痛、张口受限等症状的疾病。中医归属：属中医学“颊车骱痛”“口噤不开”范畴。病因：外邪侵袭、咀嚼硬物、暴力打击等。病位与病机：病位在面部经筋，基本病机为面部经筋痹阻，气血不通。

二、辨证要点

1.主症：颞下颌关节区疼痛。张口受限，下颌运动障碍。咀嚼肌无力、强直或酸胀。运动时有弹响。多单侧发病，也可双侧发病。

2.具体证型：寒湿痹阻疼痛遇寒湿风冷加重，得热则减。舌淡，苔薄白，脉弦紧。瘀血阻滞局部持续性疼痛，开口受限且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

三、治疗

1.基本治疗（1）（1）治法：舒筋活络，止痛利节。以局部穴为主。（2）主穴：阿是穴、下关、颊车、听宫、合谷。

1.基本治疗（2）（3）配穴：寒湿痹阻：配风池、外关。瘀血阻滞：配足三里、膈俞。伴有弹响：配颧髎、上关。（4）方义：局部取穴疏通经络气血，舒筋通络止痛；合谷为头面部疾患要穴。（5）操作：针刺合谷用泻法或平补平泻法，边行针边嘱患者做张口、闭口动作。可配合艾灸。

2.其他治疗温针灸：取下关、阿是穴，1～2日治疗1次。皮内针：取阿是穴、下关、听宫，埋入麦粒型皮内针，留针1～2日。拔罐：取患侧下关，三棱针点刺后拔罐，2～3日治疗1次。穴位注射：取患侧足三里，选用丹参注射液，常规穴位注射。

四、按语针灸治疗本病疗效好，重在调节颞下颌关节相关功能。生活中避免张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。

文献摘录《针灸甲乙经·卷十二》：颊肿、口急、颊车痛、齿不可以嚼，颊车主之。

六、病案分析题

1.病例描述：患者，女，30岁。主诉右侧颞下颌关节疼痛1周，张口受限，咀嚼时疼痛加重，伴有弹响。患者近期常熬夜加班，饮食不规律，常吃生冷食物。查体：右侧颞下颌关节区压痛明显，张口度约2横指（约2厘米），下颌运动时有弹响。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。问题：该患者最可能的中医证型是什么？请根据中医辨证施治原则，为该患者制定针灸治疗方案。除了针灸治疗，还应给予患者哪些生活指导？

2.答案（1）中医证型：患者右侧颞下颌关节疼痛，张口受限，咀嚼时疼痛加重，伴有弹响，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。结合其常吃生冷食物，考虑为寒湿痹阻证。

（2）针灸治疗方案：主穴：阿是穴、下关、颊车、听宫、合谷。配穴：风池、外关（寒湿痹阻配穴）。操作：针刺合谷用泻法或平补平泻法，边行针边嘱患者做缓慢、连续、小幅度张口和闭口动作。其余穴位采用常规针刺，留针30分钟，每日1次。可配合艾灸下关、颊车等穴位，每次15～20分钟，以温通经络。其他治疗：温针灸：取下关、阿是穴，1～2日治疗1次。穴位注射：取患侧足三里，选用丹参注射液，常规穴位注射，每周2次。

（3）活指导：避免张口过大，减少颞下颌关节的过度活动。忌食生冷、寒凉及刺激性食物，多吃温热、易消化的食物。保持良好的作息规律，避免熬夜，保证充足的睡眠。注意保暖，避免面部受寒，尤其是在寒冷天气外出时，可佩戴口罩或围巾保护面部。通过以上治疗和生活指导，患者的颞下颌关节功能紊乱综合征有望得到改善。

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