精神疾病的治疗与护理.pptVIP

不良反应记忆力减退耐药和成瘾：长期应用BDZ的病人不能骤然停药，停药时应逐渐减量。过度镇静：困倦、无力、嗜睡其他：便秘，大量使用时发生震颤、视力模糊、兴奋不安、共济失调等，严重者出现急性中毒症状。0102030405药物治疗过程中的护理程序1健康史2身体状况3护理评估4心理－社会状况5实验室检查6有中毒的危险与服用过量药物、血锂浓度偏高有关。01有感染的危险与药物不良反应使粒细胞减少，机体抵抗力下降有关；与药物对血管的不良刺激有关。02营养失调：低于机体需要量与病人拒绝进食、药物不良反应、精神症状有关。03便秘与药物抑制肠蠕动和药物的镇静作用有关。04知识缺乏：缺乏疾病相关知识及使用精神药物的知识。05护理诊断病人在应用碳酸锂治疗过程中未发生中毒。01病人在使用精神药物治疗期间未发生严重感染。02病人的体重在一周后有所增加。03病人的便秘消除。04病人能说出服用药物的方法及其注意事项。05护理目标建立良好的护患关系。发药前，严格执行护理操作规程，严格查对。同时使用多种药物时，应了解用药原因，注意配伍禁忌。发药中：①发药到床并看着病人服下，必要时检查病人口腔，确保病人服下，方可离开。②对劝说无效者。③对于主动拒绝用药、被动拒绝用药和过度用药的病人。发药后，仔细观察用药后的不良反应。严防中毒发生。护理措施及早预防和控制感染增加营养的摄入便秘的护理健康教育具体给药方法并指导预防和处理药物不良反应，按医嘱用药的重要性；定期复查；精神障碍的病因、诊断、防治知识及其诱发因素；使其明白创造良好的家庭氛围，减少不良刺激可有效降低精神病的复发。护理措施药物是否达到预期效果；病人与家属对药效的感受是否与期望相符。有无药物副作用，如有，患者能否忍受及忍受的程度如何。如药物尚未发挥治疗效果而因副作用必须停药，病人的感受如何。用药计划是否完整和符合病人需要。病人在出院后是否有经济能力保证其继续服药；是否在出院后能自行服药，如不能，应修改计划。32145护理评价一、抗精神病药1皮肤症状：为过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。2肝损害：氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.1%左右。无黄疸性肝炎较之更为常见。系过敏所致，停药1～2周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。3消化系统症状：药物引起平滑肌肌张力降低。可致麻痹性肠梗阻，于长期过量服药时易发生。一、抗精神病药心血管系统症状：体位性低血压较常见，多见于治疗初期，尤其是用药后第一周，与药物阻断了外周α肾上腺素受体有关。心动过速和心电图异常颇为常见，主要表现为S—T段压低、Q—T延长、T波增宽或倒置等，少数患者出现心律不齐或传导阻滞，宜停药并作对症处理。造血系统的副作用较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。12其它：恶性综合症(Malignantsyndrome)是一种严重的副作用。多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等自主神经症状，部分患者伴有意识障碍。病程急剧。抗精神病药治疗期内猝死占同期住院死亡总数的3.9%，其中各种原因造成的机械性窒息约占1/3。抗精神病药的主要副作用短期服药长期服药神经系统副作用锥体外系症状急性肌张力障碍，静坐不能，类巴金森综合症或震颤迟发性运动障碍行动障碍动作迟缓植物神经症状鼻塞、口渴、低血压精神症状嗜睡抑郁状态皮肤症状皮疹异常色素沉着眼部症状晶体混浊抗精神病药的主要副作用（续）短期服药长期服药肝损害肝炎(过敏性)肝功能障碍消化系统症状便秘麻痹性肠梗阻心血管系统症状心电图异常、心律不齐造血系统症状粒细胞减少内分泌代谢障碍月经异常、泌乳、肥胖、性欲减低致畸性与染色体改变致畸性染色体异常其它恶性综合征、猝死抗抑郁症药可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏+NE功能不足抑郁抗抑郁药(antidepressivedrugs)抑郁症是一种情感性精神疾患，以情绪低落，欲望低下为主要症状，有强烈自杀倾向。01病因：中枢神经递质中的儿茶酚胺和5－HT不足。01抗抑郁药是反映消除病理情绪低落、提高情绪。用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。它不同于精神振