脂肪乳剂的应用现状和进展.pptVIP

经肠营养，P61-62MCT分子量小（116-172），水溶性强由于不饱和脂肪酸具有许多特点，因此一直是基础和临床研究的重点根据第一个双键的位置将PUFA命名为n-3或?-3脂肪酸****单纯应用葡萄糖的并发症：高血糖、葡萄糖氧化不完全、肝脂肪沉积、低磷，肺过度通气，产生CO2过多。****TheinventorofIntralipid,3timesmedicalobelSummarywhathasbeentold********脂肪乳剂的应用现状和进展三大营养要素：碳水化合物氮（氨基酸和蛋白质）脂肪（各种脂肪乳剂）01维生素（水溶性、脂溶性）02微量元素03水和电解质（K,Na,Cl,Mg,Ga等）04营养素的内涵脂肪酸的分类依据脂肪酸碳链的长度分类短链脂肪酸（2C-4C）中链脂肪酸（6C-12C）长链脂肪酸（14C-24C）依据不饱和双键有无、多少和位置分类不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸单不饱(MUFA)和脂肪酸和多不饱和脂肪酸(PUFA)n-3(?-3)、n-6(?-6)、n-9(?-9)依据机体能否自行合成分类?非必需脂肪酸?必需脂肪酸氧化供能，显著节氮作用；1提供机体必需脂肪酸；2参与细胞膜的构成及功能发挥：影响细胞膜的流动性参与肺泡膜的构成，影响肺功能3影响前列腺素类物质的合成和表面活性物质的产生4携带脂溶性维生素，并协助其吸收利用5脂肪主要的生理功能第一代：长链脂肪乳剂（1962年）Intralipid第二代：中长链脂肪乳，（1984）“力保方宁、卡路等”第三代：橄榄油脂肪乳、结构脂肪乳和鱼油脂肪乳（1998）脂肪乳剂的发展简史和分类脂肪乳的发明者Prof.ArvidWretlind2001年美国胃肠病学会（AGA）对肠外营养进行了系统评价；总结了41个RCT研究；对比含脂肪乳的PN与不含脂肪乳的PN；对象是围手术期的患者；结果：使用含脂肪乳的PN可显著降低术后并发症。脂肪乳的重要作用PART1对比长链和中长链脂肪乳01020304能量的重要来源提供必需脂肪酸提供多不饱和脂肪酸调节细胞膜（包括肺泡膜）的生理功能长链甘油三酯（LCT）的作用经淋巴管吸收，速度慢，淋巴系统异常或乳糜微粒合成障碍者不适用；代谢过程需要肉毒碱的参与；影响机体免疫功能和炎症反应；容易发生脂质过氧化反应。LCT的不足MCT较少与白蛋白结合，不易被脂化，半衰期为LCT的一半左右；1不在肝脏或组织中沉积，对肝功能无影响，不干扰胆红素的代谢；2不依赖肉毒碱转移，直接进入线粒体氧化分解，供能迅速3以乙酰辅酶A和酮体两种形式供能，显著的节氮效应；4MCT刺激胰岛?-细胞释放胰岛素，改善机体对葡萄糖的利用，减少糖异生5中链甘油三脂（MCT）的特点JeevaNutrition1995;11:275危重病人不同脂肪乳剂清除率MCT/LCT对COPD病人肺功能影响MarsiliJClinNutr1992;11(Suppl45)P0.05MCT有助维持机体正常的免疫功能用前用后用前用后参考文献：Sedman，P.Cetal.EffectsofDifferentLipidEmulsionsOnLymphocyteFunctionDuringTotalParenteralNutrition经肠营养，P61-62MCT分子量小（116-172），水溶性强由于不饱和脂肪酸具有许多特点，因此一直是基础和临床研究的重点根据第一个双键的位置将PUFA命名为n-3或?-3脂肪酸****单纯应用葡萄糖的并发症：高血糖、葡萄糖氧化不完全、肝脂肪沉积、低磷，肺过度通气，产生CO2过多。****TheinventorofIntralipid,3timesmedicalobelSummarywhathasbeentold*********