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一例阿维菌素中毒引发猫急性胰腺炎合并肝肾损伤的诊治

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一例阿维菌素中毒引发猫急性胰腺炎合并肝肾损伤的诊治

摘要：本文报道了一例因阿维菌素中毒导致的猫急性胰腺炎合并肝肾损伤的病例。通过对病例的详细描述，分析了阿维菌素中毒的病因、发病机制、诊断及治疗过程。结果表明，阿维菌素中毒是猫急性胰腺炎合并肝肾损伤的常见病因之一，早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。本文旨在提高临床医生对阿维菌素中毒的认识，为临床诊治提供参考。

阿维菌素是一种广谱驱虫药，广泛应用于宠物驱虫治疗。然而，阿维菌素中毒在宠物临床中并不罕见，严重时可导致急性胰腺炎、肝肾损伤等严重并发症。本文通过对一例阿维菌素中毒引发的猫急性胰腺炎合并肝肾损伤的诊治过程进行总结，旨在提高临床医生对阿维菌素中毒的认识，加强对相关并发症的诊治能力。

一、1.病例介绍

1.1病例背景

(1)患者为雌性，2岁，体重4公斤，品种为中华田园猫。患者主人因家中宠物猫出现体弱、食欲下降等症状，自行购买了阿维菌素片进行驱虫治疗。治疗过程中，患者出现明显的呕吐和腹泻症状，持续约2天。患者主人意识到情况严重，遂带猫至附近宠物医院就诊。

(2)就诊时，宠物猫表现出明显的痛苦表情，精神萎靡，食欲不振，频繁呕吐，粪便呈水样，伴有腥臭味。体格检查发现，猫的体温升高，心率加快，呼吸急促。实验室检查结果显示，白细胞计数明显升高，血清淀粉酶活性显著升高，尿检结果显示蛋白尿和尿比重降低。

(3)根据病史、临床症状及实验室检查结果，初步诊断为阿维菌素中毒引发的急性胰腺炎合并肝肾损伤。患者病情危重，需立即进行抢救治疗。在得到确诊后，患者被紧急转入我院进行进一步治疗。

1.2病例症状

(1)患猫在阿维菌素中毒后，很快出现了剧烈的呕吐症状，呕吐物中带有食物残渣和黏液，颜色呈黄绿色。患者频繁呕吐，几乎每次进食后都会发生，导致患者无法正常进食，体重迅速下降。

(2)随着病情的发展，患者开始出现腹泻，粪便呈水样，伴有恶臭。腹泻症状加剧，患者不断排出大量稀便，严重脱水，导致精神状态极度萎靡，对周围环境反应迟钝。

(3)此外，患者还出现了腹痛症状，表现为剧烈的腹部疼痛，患者时常蜷缩身体，不愿意活动。体温明显升高，心率加快，呼吸急促，这些症状使得患者整体状况恶化，急需进行紧急治疗。

1.3病例诊断

(1)患猫入院后，首先进行了详细的病史询问和体格检查。根据病史，患者近期有阿维菌素驱虫治疗史，并出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，初步怀疑为阿维菌素中毒。

(2)随后，医生对患者进行了实验室检查。血液检查结果显示，白细胞计数显著升高，提示存在感染或炎症反应；血清淀粉酶活性显著升高，是急性胰腺炎的典型表现；肝肾功能检查显示，血清ALT和AST升高，提示存在肝功能损害；BUN和Cr升高，提示肾功能受损。

(3)结合病史、临床症状和实验室检查结果，医生确诊为阿维菌素中毒引发的急性胰腺炎合并肝肾损伤。进一步进行了影像学检查，腹部超声检查发现胰腺增大，回声不均，证实了急性胰腺炎的诊断。同时，肝脏和肾脏影像学检查也显示有相应的损伤。

二、2.阿维菌素中毒的病因及发病机制

2.1阿维菌素的药理作用

(1)阿维菌素是一种广谱驱虫剂，主要通过作用于寄生虫神经系统，干扰神经递质的释放和传递，导致寄生虫肌肉麻痹和死亡。其作用机制主要是通过抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性，从而阻断神经冲动在神经肌肉接头的传递。阿维菌素对多种寄生虫具有杀灭作用，包括线虫、吸虫、绦虫和节肢动物等。

(2)阿维菌素对AChE的抑制效果显著，其半数致死剂量（LD50）在多种动物模型中均表现出较高的安全性。例如，在狗和大鼠的口服LD50分别为3.2mg/kg和5.5mg/kg，而在小鼠的皮下注射LD50为3.5mg/kg。在实际应用中，阿维菌素的使用剂量通常远低于其LD50，以确保动物的安全。

(3)阿维菌素在人体内的代谢和排泄过程较为复杂。口服后，阿维菌素主要在肝脏代谢，代谢产物通过肾脏排泄。其生物利用度约为40%，半衰期在人体内约为24小时。在临床应用中，阿维菌素常与其他药物联合使用，以增强驱虫效果和减少耐药性的产生。例如，与伊维菌素联合使用，对线虫和吸虫的驱虫效果可达到90%以上。

案例一：在某宠物医院，一只体重2公斤的猫因寄生虫感染接受了阿维菌素驱虫治疗。治疗剂量为0.2mg/kg，即0.4mg。治疗过程中，猫未出现明显不良反应，治疗后寄生虫感染得到有效控制。

案例二：在某农场，一批体重平均为10公斤的猪因寄生虫感染接受了阿维菌素驱虫治疗。治疗剂量为0.1mg/kg，即1mg。治疗过