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阻塞性黄疸;第一节概述;;;(二).肝细胞对胆红素的处理;;;;;第二节梗阻性黄疸的诊断和治疗;一.诊断和鉴别诊断;(二).体检(一定要在自然光下进行)
1.黄疸深度
2.肝功能障碍引起的几种体征:如肝臭、扑翼样震颤、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房增大、睾丸萎缩等
3.腹部检查;(三).基本化验检查
1.尿和粪便
尿胆红素
尿胆原;2.肝功能:总胆红素(结合+游离胆红素):
正常值:1.71-17.1umol/L(0.1-1.0mg%)25.65umol/L时,出现黄疸症状
结合胆红素和总胆红素的比值:
40%:非梗阻性黄疸多
60％:几乎全是梗阻性黄疸;碱性磷酸酶:肝内、外阻塞性黄疸升高明显
转氨酶:谷丙及谷草转氨酶,一般认为酶活力400Karmen单位,大多可除外肝外梗阻性黄疸
谷草转氨酶和碱性磷酸酶的比值:
7:肝细胞性黄疸
3:肝外阻塞性黄疸;;二.阻黄的外科治疗;三.阻黄病人的术前准备、术中及术后处理
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