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煤炭工业2007年9月第10卷第9期·1045·

文章编号10079564(2007)09104502

下腔静脉滤器植入术在下肢深静脉血栓治疗中的应用

102600市,首都医学大兴医院普一区高再生

下肢深静脉血栓;静脉滤器;手术治疗下肢深静脉血栓患者有抗凝治疗的绝对,抗凝治疗失败及

正规抗凝治疗过程中出现等严重并发症者。相对的适应证

下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是导为:①严重肢体[1,2],特别是挤压伤时,因为血管内膜损伤、

致肺动脉栓塞的最主要,肺动脉栓塞一旦发生,可以引起呼血液状态、制动等,约32%～58%可能导致静脉血栓栓塞

吸,严重者可导致患者猝死。目前,急性下肢深静脉血栓的症。在这种情况下,抗凝当属,因此不少学者建议在发

治疗以抗凝、溶栓或手术取栓加术后抗凝、溶栓为主,而溶栓或生后48h内植入下腔静脉滤器。②是深静脉血栓形成

取栓治疗过程中有增加肺动脉栓塞的潜在风险。下腔静脉滤器[3]

和肺栓塞的高危因素,已是不争的事实。这类患者发生急性

的植入可以有效的预防肺动脉栓塞,使溶栓或取栓治疗更为安血栓形成,常需预防性植入下腔静脉滤器。③右侧髂股静脉血

全。2003年6月—2006年5月我科共为41例下肢深静脉血栓栓形成时,因右侧髂静脉解剖上的更易发生肺栓塞。④深

形成患者成功植入下腔静脉滤器,现报告如下。静脉血栓形成的患者手术取栓时,为预防肺栓塞可行下腔

1资料与方法静脉滤器植入。

1.1一般资料本组41例,男24例,女17例。41～753.2下腔静脉滤器植入的并发症尽管下腔静脉滤器植入术

岁,平均60.5岁。病程2～10d。病变部位:左侧29例,右侧12操作简单,多数在10min左右就可以完成,但是术中、术后却存

例。临床表现主要为患肢肿胀、疼痛、皮肤发绀。术前均经下肢在一定的并发症。严重。

深静脉彩超检查提示深静脉血栓形成。诱因:继发于大小手术3.2.1术中并发症①碘过敏反应、血管损伤、血栓脱落致肺

后8例,外伤后(包括骨折后)4例,2例,不明27栓塞。碘过敏反应的预防:术前碘过敏试验,尽量选用非离子性

例。造影剂。血管内皮损伤多与操作、血管解剖因素有关。轻

1.2方法柔操作,严格执行操作规程,仔细观察血管造影可有效避免此类

1.2.1术前准备行彩色多普勒超声检查髂股静脉和下腔静并发症。此外,血栓脱落为非常的并发症,导致致死性

脉内血栓形成情况,以确定滤器植入通路。此外,血管内介入治肺栓塞的发生。预防及避免此类并发症,术前较高水平的彩色

疗术前常规准备,如碘过敏试验、凝血功能等。多普勒超声检查尤为重要。有经验的超声诊断医生多可清楚地

1.2.2术中经过经健侧肢体采用Seldinger技术行股静脉穿探出下腔静脉、髂股静脉内的血栓情况。根据血栓的有无及准

管,先行下腔静脉数字减影血管造影(DSA),明确右肾静确位置选择合适的置放通路是有效避免此类并发症的关键。②

脉开口位置及下腔静脉有无畸形、血栓,并测量下腔静脉横径,滤器置放并发症。如滤器覆盖了肾静脉开口,导致肾静脉血栓

选用适当滤器。用输送器