新版疾病分类与代码使用指南及主要诊断的选择.pptx

新版疾病分类与代码使用指南及重要诊断的选择;一、新版疾病分类与代码使用指南;新版疾病分类与代码实行应用工作，是一项关系到各定点机构费用结算、参保人员医保待遇享有及医保结算制度改革的基础性工作。医务、病案、医保、信息、质控和HIS开发商等有关部门要互相协调。

实质：与医保扣费、科室收入、医院收入直接有关。

医保作为“风向标”，其他保险、商业保险大多“跟风”;《疾病分类与代码(GB/T14396-)》等效采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际记录分类（ICD-10）》，广泛应用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域。

卫生信息原则化的一部分。

速成班。;疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。

本原则合用于医疗卫生服务、医疗保障、人口管理等部门中，对疾病、伤残等分类，并用于信息处理与互换、记录分析。;本市省异地定点医院住院交易新版疾病分类与代码最迟于9月1日前完毕实行应用，门诊交易疾病分类与代码最迟于11月1日前完毕实行应用。

启用新版疾病分类与代码库的同步，停用老版代码库。

老版代码库容许医生选择合适诊断并且编码后修改诊断名称；新版代码库规定选择合适诊断并且编码，不得修改诊断名称。;《疾病分类与代码》将每年更新一次，对于卫生行政部门所关怀的疾病予以重点扩展，对于有错误的编码予以修正;疾病分类（ClassificationofDiseases）是将多种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的措施。

6位数扩展编码表实际上是一种具有国际编码的医院常见疾病表，为了到达医院检索，医疗管理记录的目的，对疾病编码进行了细化扩展，使多数疾病到达一病一码的详细程度。;A01

类目;《疾病分类与代码》理论上讲仍是一种分类表。由于把相似性质的疾病编到一种编码下，对于细节的问题也许会被忽视，如：部位不分左右、肿瘤要将部位和形态学分开写等。

《疾病分类与代码》是一组6位数扩展编码，由于比较详细，具有一定的疾病命名的特性，也就是说有相称多的疾病名称可以直接用于临床诊断。目前根据医保的规定，所有用于费用结算。;前三位编码为ICD-10类目码。3位数类目码具有实际意义，可以作为记录分类使用。

1疾病(包括症状、体征和其他不明确状况)的编码范围从A00～R99。

2损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。

3损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。

4影响健康状态和与保健机构接触的原因的编码范围从Z00～Z99。

5用于特殊目的的编码U00-U99。

6肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表达，从M800～M998。在四位数后加“/”和一位数字，表达肿瘤的性质：;有关尾码“00”1

;有关尾码“00”2;有关尾码“00”3;别名;序号;别名的分类;主码与附码1;主码与附码2;唯一性;A01

类目;ICD-10的22章目录编码（3位数类目）；;第十一章;1???????????强烈优先分类章：妊娠、分娩和产褥期并发症这章；

2???????????一般优先分类章：传染、肿瘤、精神和行为、围生期、先天畸形、损伤中毒，本章优先于其他章；

3身体系统章：8大或10大解剖系统章；

4???????????最终分类章：体征症状不明确这章，影响健康状态和与保健机构接触这章；

5附加编码章：损伤与中毒外因章

诊断填写的次序也应当参照上述次序;临床诊断与疾病分类;重要诊断：;;目前医生诊断填写不尽规范;常见错误;重要诊断的定义;规范诊断的意义;诊断填写的一般次序;1???????总则：选择对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病作重要诊断。

2???????选择住院原因（病因）作重要疾病编重要诊断。如有更严重的疾病或并发症，则编更严重的疾病或并发症。例：慢支伴感染、支气管哮喘、肺心，选慢支伴感染J44.0。感染才是住院的重要原因。

3重要治疗的疾病在前，未治的在后;4医院感染

当医院感染成为本次治疗的重要疾病（原因）时，重要诊断选择医院感染，次要诊断选择住院疾病。背面的医院感染仍填医院感染。

5并发症时也按此规则选择。

背景：医院感染、并发症比原发病更急更重。;??????6未确诊的疾病，如有症状体征时，选择症状体征作重要诊断

?????7疑诊的疾病按肯定的诊断编码，但烈性传染病、HIV可不这样操作。

??????8有多发诊断时，可用多发诊断。用于HIV病，损伤中毒章。

??????9?有合并诊断时，选合并诊断，如急性阑尾炎伴穿孔。胃溃疡伴出血或穿孔。肾结石伴输尿管结石。胆囊结石合并胆囊炎。

??????10后遗症，假如不是目前治疗的重要疾病，则选后遗症的临床体现。

?????1