新生儿寒冷损伤综合征课件.pptx

新生儿寒冷损伤综合征四川卫生康复职业学院护理学院

一、定义新生儿寒冷损伤综合征（新生儿冷伤），亦称新生儿硬肿症，是由于受寒及其他多种原因（早产、感染、窒息）引起，主要表现为低体温、皮肤和皮下脂肪发硬和水肿，严重者可发生多器官功能损害。多发生于生后1周内，早产儿多见，冬季多见。

寒冷窒息感染早产二、病因及发病机制新生儿体温调节特点散热多；新生儿体温调节中枢发育不完善，易散热；产热少：新生儿无寒战反应，受寒时主要靠棕色脂肪氧化产热，早产儿棕色脂肪含量少，在缺氧、酸中毒、感染时会抑制棕色脂肪产热。

皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢瘀滞熔点高皮下脂肪凝固皮肤硬体温低下缺氧、酸中毒组织缺氧浮肿棕色脂肪产热不足体温调节中枢发育不全，体表面积相对大，寒冷，摄入不足，感染，窒息缺氧微循环障碍毛细血管通透性增加血容量减少DIC休克全身多器官衰竭新生儿脂肪的饱和脂肪酸含量高二、病因及发病机制

三、临床表现1.皮肤硬肿皮肤发凉、硬肿、按之如硬橡皮，硬肿出现顺序如下：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身2.全身表现（1）低体温体温常低于35℃（2）多器官功能损害肺出血时主要死亡原因（3）并发症

三、临床表现3.病情分度分度肛温腋—肛温差硬肿范围全身情况轻度≥35℃＞0＜20%无明显改变中度＜35℃≤0＜25-50%反应差、功能明显低下重度＜30℃＜0＞50%休克、DIC、肾功能衰竭等

四、治疗要点复温：循序渐进、逐步复温供给能量和液体合理用药

五、护理诊断1.体温过低与体温调节功能低下及寒冷、早产、感染、窒息等因素有关。2.皮肤完整性受损与皮肤硬化、水肿、局部血液供应不良有关。3.有感染的危险与免疫及皮肤黏膜屏障功能低下有关。4.营养失调：低于机体需要量与吮吸无力、能力摄入不足有关。5.潜在并发症：休克、肺出血、DIC、急性肾衰竭。6.知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖和育儿知识。

六、护理措施1.复温积极复温是护理的关键措施（1）自产热复温（2）外加热方式复温（3）其它方式复温逐步复温循序渐进首选暖箱

六、护理措施1.复温肛温＞30℃，肛-腋温差≥0，轻、中度硬肿，6-12小时复温肛温＜30℃，肛-腋温差＜0，重度硬肿，12-24小时复温预热至中性温度暖箱比肛温高1~2℃暖箱

六、护理措施2.合理喂养，保证热量和液体的供给根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。有明显心、肾功能损害者应严格控制输液量和速度，输液速度过快引起心衰和肺出血。

六、护理措施3.保持皮肤完整性，预防感染实行保护性隔离。做好病室、暖箱内的清洁消毒。加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。严格遵守无菌操作，避免医源性感染。

六、护理措施4.密切观察病情、预防多器官功能损害遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。

六、护理措施5.健康指导介绍寒冷损伤综合征的疾病知识，指导家长对患儿加强护理，并耐心解答家长提出的问题；提供新生儿保暖、喂养、预防感染等知识，从而避免本病的发生。

小结新生儿寒冷损伤综合征定义病因及发病机制临床表现治疗要点护理措施★护理诊断

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