问经带小儿课件.ppt

（二）问带下带下颜色症状表现病因病机白带带下色白量多、质稀如涕、淋漓不绝而无臭味（状如凝乳或豆腐渣）脾肾阳虚，寒湿下注（湿浊下注）黄带带下色黄、质黏臭秽湿热下注；湿毒蕴结赤白带白带中混有血液、赤白杂见（绝经后仍见赤白带淋漓不断）肝经郁热；湿毒蕴结（可能癌瘤）（三）问小儿.生理上脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速。发病较快、变化较多、易虚易实。.病理上1.问出生前后情况新生儿产妇妊娠期和哺乳期的营养状况有无疾病、治疗用药情况小儿是否难产、早产颅脑是否受到损伤婴幼儿喂养情况坐、爬、立、走、出牙、学语情况2.问预防接种、传染病史预防接种传染病史传染病接触史提供依据3.问发病原因小儿脏腑娇嫩，抗病能力弱，易受寒热等气候、环境影响；脾胃薄弱，消化力差，容易伤食而出现呕吐、腹泻等症；脑神经发育不完善，易受惊吓，而见哭闹、惊叫、夜啼，甚至惊风抽搐。问经带、小儿主讲教师：刘媛媛什么是月经？想一想正常的月经应该是什么样子的？想一想（一）问月经月经指正常性发育成熟女子，有规律的周期性胞宫出血的生理现象，又称月信、月事、月水等。【概念】1月经周期一般为21～35天平均28天左右2行经天数为3～5天经量一般20～80mL3经色正红无块质地不稀不稠4女子14岁左右月经初潮，49岁左右绝经。在妊娠期和哺乳期月经不来潮。（一）问月经01肾02肝03脾04胞宫05冲任二脉06气血（一）问月经（一）问月经【问诊意义】判断机体脏腑功能的状况判断机体气血的盛衰推断疾病的寒热虚实性质（一）问月经【主要内容】1月经的周期行经的天数2月经的色、质、量3有无闭经或行经腹痛4末次月经日期及初潮或绝经年龄1.周期异常2.经量异常3.经色、经质异常4.痛经周期异常表现特点病因病机月经先期连续3个月经周期以上出现月经来潮提前7天以上血热妄行；气虚不摄月经后期连续3个月经周期以上出现月经来潮延后超过7天以上营血亏虚；气滞寒凝血瘀月经先后不定期（经期错乱）连续3个月经周期以上，月经时而提前，时而延后达7天以上肝气郁滞；脾肾虚损1.周期异常经量异常表现特点病因病机月经过多月经血量较常量明显增多血热妄行；气虚不摄；瘀血阻滞月经过少月经血量较常量明显减少，甚至点滴即净精血不足；寒凝瘀阻2.经量异常崩漏指非正常行经期间阴道出血的症状。2.经量异常气虚血热血瘀来势迅猛，出血量多者，谓之崩势缓而量少，淋漓不断者，谓之漏崩漏经量异常表现特点病因病机月经过多月经血量较常量明显增多血热妄行；气虚不摄；瘀血阻滞月经过少月经血量较常量明显减少，甚至点滴即净精血不足；寒凝瘀阻2.经量异常闭经也称经闭，是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或已行经、未受孕、不在哺乳期，而又停经达6个月以上的症状。【概念】2.经量异常2.经量异常生理性闭经：妊娠期、哺乳期、绝经期出现。病理性闭经闭经肝肾不足，气血亏虚，阴虚血燥，血海空虚气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞，胞脉不通经色、经质病因病机经色淡红质稀血虚；气虚经色深红质稠血热经色暗紫，夹有血块血瘀3.经色、经质异常4.痛经【概念】痛经指在行经期间，或行经前后，阵发性出现下腹部疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，并伴随月经呈周期性发作的症状。症状表现病因病机经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按气滞血瘀小腹冷痛，遇暖则减寒凝或阳虚月经后期或行经后小腹隐痛、空痛气血两虚，胞脉失养正常情况下，妇女阴道内有少量无色、无臭的分泌物，具有濡润阴道的作用。（二）问带下生理性月经期前后、排卵期或妊娠期，带下量略有增加。（二）问带下病理性带下明显过多，淋漓不断，或色、质、气味异常。（二）问带下【问诊内容】带下量的多少、色质和气味等情况。带下色深、质地黏稠、有臭味带下质稀或有腥气味实热虚寒